Infarto de miocardio silente diagnosticado por SPECT de perfusion miocardica en mujer joven con lupus eritematoso sistemico

Resumen La ateroesclerosis prematura y su consecuente enfermedad coronaria tienen un papel fundamental en los pacientes con lupus eritematoso sistemico, incluso en las mujeres premenopausicas, siendo unas de las principales causas de mortalidad en el lupus de larga evolucion. Presentamos el caso de una mujer premenopausica de 42 anos, fumadora, con antecedentes de hipertension arterial, colecistectomia y lupus de 23 anos de evolucion, en tratamiento con AINE, esteroides y antipaludicos. La paciente acude por dolor opresivo precordial con moderados esfuerzos. Ante la sospecha de cardiopatia isquemica se inicia estudio cardiologico y se realiza una SPECT de perfusion miocardica que objetivo un defecto de perfusion intenso y extenso anteroapical, con muy ligera reperfusion en las imagenes de reposo, compatible con el diagnostico de infarto agudo en la region apical e isquemia en el territorio de la arteria descendente anterior, confirmada por el cateterismo cardiaco.