Impact de la COVID-19 sur les initiations et les renouvellements des biothérapies et traitements synthétiques ciblés en France

Introduction Plusieurs societes savantes, dont la SFR et l’EULAR, ont emis des recommandations sur le renouvellement et l’initiation des biotherapies (B) et des traitements synthetiques cibles (TSC) pour les patients souffrant d’une maladie inflammatoire chronique (MIC) au pic de l’epidemie. Nous avons etudie le profil de delivrances de ces traitements durant la periode de confinement en France. Materiels et methodes Nous avons utilise la source de donnees d’IQVIA, LTD, Longitudinal Treatment Dynamics, qui comprend les donnees de delivrances d’un echantillon representatif de 45 % des officines francaises. Toutes les B/TSC prescrites par les specialites habilitees a le faire et delivrees en ville ont ete prises en consideration. L’impact national des renouvellements et des initiations de ces traitements a ete etudie pendant la periode de confinement (Semaine S12 a S19) et compare a la meme periode en 2019 a partir des donnees de delivrance des pharmacies ayant transmis leur donnee regulierement pendant la periode d’interet (36 % des pharmacies francaises). Les resultats sont presentes a partir des donnees brutes et exprimes en pourcentage de patients ayant eu une delivrance des classes therapeutiques d’interet en 2020 compare a 2019 utilisee comme annee de reference ( Fig. 1 ). Les classes prises en consideration ont ete les biotherapies (anti-TNF, anti-IL6, anti-IL17, anti-IL23), les traitements synthetiques cibles (aprelimast, inhibiteurs de JAK), ainsi que des traitements susceptibles d’etre utilises dans les MIC, a savoir les aminosalicyles, l’hydroxychloroquine et le methotrexate. Resultats Pendant la periode S12 a S19, 48341 et 53944 patients ont eu au moins une delivrance d’un B/TSC respectivement en 2019 et 2020. La periode de confinement n’a pas eu d’impact sur les renouvellements de B/TSC compares a 2019 quelque soit le type de prescripteur ou la molecule prescrite. En revanche pour les initiations, elles ont diminue pour la majorite des classes suivantes dont les anti-TNF (−31 %), les anti-IL17 (− 50 %), les anti-IL23 (−12 %) et les TSC (−42 %) sauf pour les ant-IL6 (+ 152 %, augmentation concernant exclusivement le tocilizumab). Concernant les autres traitements, les initiations ont diminue pour les aminosalicyles (−7 %) et le methotrexate (−30 %) et fortement augmente pour l’hydroxychloroquine (+ 173 %). Conclusion Au pic de l’epidemie, les initiations par aminosalicyles, methotrexate, biotherapie (sauf tocilizumab) et TSC ont fortement diminue sans impact sur les renouvellements de ces traitements. Deux molecules ont ete fortement prescrites en initiation, le tocilizumab probablement lie au switch vers la voie sous cutanee et l’hydroxychloroquine dans l’hypothese d’un effet sur la COVID-19. Les recommmandations preconisees par les differentes societes savantes semblent avoir ete respectees pour ce qui concerne les B/TSC. Des analyses par MIC devraient etre realisees pour completer ces donnees.