Incidence des manifestations cutanées au cours de la COVID-19 : étude prospective sur 103 patients

Introduction L’epidemie de COVID-19 a debute en decembre 2019 a Wuhan (Chine). Les patients infectes presentent principalement les symptomes suivants : symptomes respiratoires, fievre, rhinorrhee. Des episodes de diarrhees, d’anosmie et d’agueusie ont pu etre observes a plus faible frequence. Recemment, une etude italienne rapportait que 20 % des patients hospitalises pour COVID-19 presentaient une atteinte cutanee. L’objectif est de demontrer l’incidence des manifestations cutanees en France chez les patients atteints de COVID-19 et le type de reaction. Materiel et methodes Etude observationnelle prospective realisee entre le 15 mars et le 2 avril 2020 chez des patients dont le diagnostic de COVID-19 etait confirme par PCR nasopharyngee. Resultats Cent trois patients ont ete inclus dans cette etude : 71 femmes et 32 hommes avec une moyenne d’âge de 47 ans (20-88 ans). Parmi ces patients, 76 etaient traites en ambulatoire, 23 en hospitalisation conventionnelle et 4 etaient admis en reanimation. Aucun ne decedait au cours de l’etude. Seulement 5 patients (4,9 %) presentaient des manifestations cutanees. Deux eruptions erythemateuses maculopapuleuses et 2 urticaires, principalement localisees sur le visage et le haut du corps etaient observees, ainsi qu’une reactivation d’herpes oral chez un patient en reanimation. Discussion En France, au debut de la pandemie, seuls les patients ayant des symptomes respiratoires graves etaient depistes. Il est donc difficile de determiner une veritable incidence de l’infection et donc l’incidence des manifestations cutanees. C’est pourquoi l’incidence observee est minime par rapport a l’etude de Recalcati S en Italie. Depuis avril 2020, plusieurs etudes, dont une realisee par la SFD, ont pu montrer qu’il existe surtout des exanthemes maculopapuleux, des urticaires et des livedos chez des patients ayant une infection a SARS-Cov-2 confirmee ou suspectee. Finalement, l’incidence des eruptions cutanees semble faible, dans une revue de la litterature (Paulo Ricardo Criado et al.) realisee debut juin, on ne retrouve pas plus de 600 cas rapportes de manifestations cutanees sur plus 4 millions de patients atteints de la COVID-19. Ce faible nombre peut aussi etre explique par une sous notification des cas de manifestations cutanees devant la gravite moindre. De plus, plusieurs cas d’engelures, inhabituellement frequentes en cette saison, ont ete rapportes par des dermatologues ou generalistes. Cette forme survient plutot chez les jeunes et sans aucun signe infectieux associe dans la majorite des cas contrairement aux eruptions cutanees non specifiques. Cependant, plusieurs patients atteints d’engelures ont ete testes par PCR et le test etait majoritairement negatif. Le recours aux tests serologiques pourrait permettre d’etablir un lien ou non, surtout s’il s’agit d’une manifestation post infectieuse.