La santé environnementale : l’opportunité d’instaurer une gouvernance des risques multidimensionnelle et intégrée

Des 1990, l’OMS (1999) a percu l’importance des determinants environnementaux de la sante, ce qui l’a amenee a elargir sa definition de la sante de 1946 : « la sante environnementale comprend les aspects de la sante humaine, y compris la qualite de la vie, qui sont determines par les facteurs physiques, chimiques, biologiques, sociaux, psychosociaux et esthetiques de notre environnement. Elle concerne egalement la politique et les pratiques de gestion, de resorption, de controle et de prevention des facteurs environnementaux susceptibles d’affecter la sante des generations actuelles et futures. »Partant du constat de l’impact de la qualite des ecosystemes sur la sante humaine, le concept d’exposome a emerge. Celui-ci est defini comme la totalite des expositions a des facteurs environnementaux que subit un organisme humain, depuis sa conception jusqu’a sa fin de vie en passant par le stade du developpement in utero (Wild, 2005). La notion de « One health » elaboree par Zindsstag et collaborateurs (2011) insiste en outre sur la bidirectionnalite des relations et appelle a developper des approches integrees pour garantir une sante environnementale globale (humaine, vegetale, animale et ecosystemique). A partir de differents exemples, nous questionnons ici le niveau d’integration disciplinaire et spatio-temporelle necessaire a la prise en compte et a l’operationnalisation du concept de sante environnementale globale. Nous montrons ainsi que la sante environnementale offre un cadre d’actions pour repondre au besoin urgent du developpement d’une gouvernance des risques multidimensionnelle et integree.