Lomboradiculalgies persistantes ou récidivantes après traitement chirurgical

Resume Les echecs de la chirurgie discovertebrale surviennent dans 10 a 30 % des cas. Une enquete soigneuse, reprenant l’ensemble des elements cliniques et l’imagerie depuis le debut des symptomes, permet d’analyser la cause de cet echec dans la majorite des cas. Un syndrome depressif ou une recherche de benefices secondaires doivent etre detectes et pris en charge car ils participent a l’evolution vers la chronicite de la symptomatologie. La principale cause d’echec reste une mauvaise indication d’un geste chirurgical de decompression basee sur une analyse erronee de la clinique et de l’imagerie. En cas d’echec, une reintervention ne peut etre motivee que par un conflit intracanalaire discal ou osseux evident. Dans tous les autres cas (notamment de fibrose periradiculaire), le traitement est medical et associe des antalgiques, des infiltrations et une activation physique en milieu de reeducation.