Nissen fundoplikasyonundan yıllar sonra fundusta divertikül gelişmesi: Geç komplikasyon mu? Eşlik eden durum mu?

Onsekiz yaşında kadın hasta polikliniğimize reflü yakınmaları (heartburn, ağza acı ekşi su gelmesi) ile başvurdu. Hastaya, 6 yaşındayken medikal tedaviye yanıtsız reflü yakınmaları nedeniyle Nissen fundoplikasyonu operasyonu yapılmış. Takiplerinde yakınmaları gerileyen hasta 6-16 yaşları arasında çeşitli Pediatrik Gastroenteroloji polikliniklerinde takip edilmiş. Hastanın kliniğimizde, yakınmalarının tetkiki amacıyla yapılan üst gastrointestinal endoskopide; özofajit (L.A. Evre A), fundusta divertikül (2*3*3 cm boyutlarında) ve antral gastrit saptandı. Yaklaşık 1.5 yıl önce yapılmış olan endoskopik incelemede (yazılı rapor ve resimlerin değerlendirilmesinde) fundusta patoloji saptanmamış. Literatürde Nissen fundoplikasyonuna sekonder erken ve geç komplikasyonlar bildirilmiştir. Erken komplikasyonlar arasında özofagus, mide perforasyonu (1), kısa gastrik damarların kesilmesine sekonder kanamalar (2,3), pnömotoraks (1), post-op bulantı kusma (4) bildirilmiştir. Geç komplikasyonlar arasında ise, gaz-şişkinlik sendromu (abdominal distansiyon, erken doyma, bulantı, üst karın ağrısı, flatulans, geğirememe, kusamama gibi semptomları içerir) (5), disfaji (6), diyare ve flatulans (7,8), rekürren heartburn (9), rekürren atipik semptomlar (10) bildirilmiştir. Ancak internet bazlı yaptığımız literatür araştırmasında daha önce benzer bir vakanın hiç yayınlanmadığını saptadık. Bu hastada da fundusta saptanan divertikülün Nissen fundoplikasyonuna sekonder mi geliştiği veya eşlik eden bir bulgu mu olduğu konusu net değildir. Ancak bu vaka ilginç olduğu için yayınlamak istedik.