La néphropathie induite par le lysozyme : une cause rare d’insuffisance rénale dans la leucémie myélomonocytaire chronique

Resume Introduction La nephropathie induite par le lysozyme est une complication rare et peu connue de la leucemie myelomonocytaire chronique. Elle est caracterisee par une toxicite vis-a-vis de l’epithelium tubulaire proximal du lysozyme produit en exces par les cellules tumorales. Nous presentons ici le cas d’une nephropathie au lysozyme dans un contexte de leucemie myelomonocytaire chronique. Observation Il s’agissait d’une patiente de 82 ans presentant une insuffisance renale aigue associee a des diarrhees et vomissements. Ses antecedents etaient marques par une leucemie myelomonocytaire chronique en surveillance simple et une hypertension arterielle. Malgre la rehydratation, la fonction renale continuait a se degrader. La biopsie renale retrouvait une nephropathie tubulo-interstitielle induite par le lysozyme avec une vacuolisation de l’epithelium tubulaire par des gouttelettes eosinophiles marquees par l’anticorps anti-lysozyme, sans localisation renale tumorale. Conclusion La nephropathie induite par le lysozyme est une pathologie rare dont le diagnostic peut etre suspecte biologiquement et confirme par une etude histologique. Les autres causes d’insuffisance renale dans un contexte de leucemie myelomonocytaire chronique doivent etre eliminees en premier lieu. Le traitement est symptomatique et s’accompagne du traitement de la pathologie hematologique sous-jacente.