Extrahepatic portal hypertension: quality of life and somatic growth after surgery

Buts: Cette etude a ete realisee pour determiner si les enfants avec une hypertension portale extra hepatique amelioraient leur croissance et leur qualite de vie apres une chirurgie elective. Patients et Methodes: Tous les patients avec une hypertension portale extra hepatique qui ont subi une chirurgie d'Avril 1999 a Mars 2002 etaient etudies. La taille et le poids avant et apres la chirurgie etaient convertis en Z scores pour etude comparative. La qualite de vie etait appreciee par les modifications en terme de scolarite, d'activite physique, de vie sociale et le retentissement economique sur la famille. Resultats: A la fin d'une periode minimum de surveillance de 1 an, parmi les trente enfants, 50% et 76% montraient une amelioration en terme de poids et de taille respectivement, compare a leur score pendant qu'ils etaient traites medicalement. Z score en dessous de - 2 DS pour le poids et le taille etaient vus chez 57% et 37 % des patients avant la chirurgie et seulement chez 40% et 20% a la fin de la periode de suivi, qui allait de 1 a 4 ans. L'amelioration en taille et poids etait plus importante chez ceux qui avaient subi une splenectomie avec une devascularisation ou un shunt spleno-renal central compare a ceux qui avaient subi un shunt spleno-renal sans splenectomie. Les enfants qui manquaient l'ecole lors de la surveillance medicale commencaient une scolarite apres la chirurgie. Il y avait une amelioration des performances scolaires et de l'activite physique chez 85% des patients. L'amelioration de la personnalite etait vue chez 73% des patients. Le cout de la chirurgie etait le tiers de ce qui avait ete depense pendant la surveillance medicale. Conclusion: Les parametres de croissance s'ameliorent de maniere significative chez l'enfant apres intervention chirurgicale pour hypertension portale. L'amelioration des performances scolaires de l'activite physique et de la vie sociale etait notee chez la majorite des patients. Comme dans un pays en voie de developpement, la chirurgie est aussi plus efficace sur le plan economique.