Modification de la structuration des potentiels évoqués cérébraux sensoriels par stimulation périnéale lors d’une focalisation attentionnelle sur le besoin d’uriner

Resume Objectifs Les potentiels evoques somesthesiques corticaux (PES) sont habituellement utilises pour tester l’integrite des voies lemniscales et donner ainsi des arguments en faveur de l’etiologie neurogene de symptomes sensoriels. Ainsi, les PES par stimulation perineale (PES-P), ont ete demontres alteres dans l’incontinence ou les troubles sexuels neurogenes. Nous avons voulu verifier integrite, structuration et amplitude des reponses en champ lointain des PES-P dans deux conditions, la premiere sans sensation de besoin d’uriner (B0), la seconde avec besoin imperieux (BI). Methodes Les PES-P ont ete enregistres chez dix patients sans pathologie neurologique dans les deux conditions B0 et BI apres stimulation du nerf dorsal du penis/clitoris. Trois reponses consecutives moyennees chacune sur 1000 passages a une frequence 3 Hz ont ete enregistrees. Resultats Sept hommes, 3 femmes, d’âge moyen 53,8, (sd 16,8) ont ete inclus. Tous les patients avaient des PES-P normaux en termes d’amplitude et de latence du complexe P40 et totalement reproductibles notamment pour les reponses tardives. Ces reponses precoces P40 etaient identiques dans les deux etats BO et BI. Inversement, les potentiels de champ lointain, c’est-a-dire, les reponses tardives, etaient differentes dans les deux etats, avec une importante diminution des amplitudes moyennes et maximales des reponses corticales dans l’etat BI (p Conclusion Nous avons observe que les composantes tardives des PES-P sont alterees lors du besoin urgent d’uriner accompagne d’une attention soutenue et selective sur ce besoin. Ces composantes tardives du PES-P pourraient etre utiles pour mieux specifier les mecanismes attentionnels impliques dans le cycle continence-miction et pour preciser les dysfonctionnements sensoriels pathologiques (urgence, vessie douloureuse, frequence…). Niveau de preuve 4.