The assessment of quality of life in clinical practice in patients with schizophrenia

The aim of the present article is to review QoL scales used in studies investigating patients with schizophrenia over the past 5 years, and to summarize the results of QoL assessment in clinical practice in these patients. Literature available from January 2009 to December 2013 was identified in a PubMed search using the key words "quality of life" and "schizophrenia" and in a cross-reference search for articles that were particularly relevant. A total of n=432 studies used 35 different standardized generic and specific QoL scales in patients with schizophrenia. Affective symptoms were major obstacles for QoL improvement in patients with schizophrenia. Though positive symptoms, negative symptoms, and cognitive functioning may be seen as largely independent parameters from subjective QoL, especially in cross-sectional trials, long-term studies confirmed a critical impact of early QoL improvement on long-term symptomatic and functional remission, as well as of early symptomatic response on long-term QoL. Results of the present review suggest that QoL is a valid and useful outcome criterion in patients with schizophrenia. As such, it should be consistently applied in clinical trials. Understanding the relationship between symptoms and functioning with QoL is important because interventions that focus on symptoms of psychosis or functioning alone may fail to improve subjective QoL to the same level. However, the lack of consensus on QoL scales hampers research on its predictive validity. Future research needs to find a consensus on the concept and measures of QoL and to test whether QoL predicts better outcomes with respect to remission and recovery under consideration of different treatment approaches in patients with schizophrenia.El objetivo del presente artículo es revisar las escalas de calidad de vida (CdV) utilízadas en estudíos que ínvestigan pacientes con esquizofrenía durante los últimos cínco años y resumir los resultados de la evaluación de la CdV en la práctica clínica en estos pacientes. Se identificó la literatura disponible en la base PubMed entre enero de 2009 y díciembre 2013 utilizando las palabras clave “calídad de vida” y “esquizofrenía” y en una búsqueda de referencias cruzadas para artículos especialmente relevantes. Un total de 432 estudios emplearon 35 escalas diferentes de CdV tanto genéricas como específicas estandarízadas en pacientes con esquizofrenía. Los príncípales obstáculos para la mejoría de la CdV en pacientes con esquizofrenía fueron los síntomas afectivos. Aunque los síntomas posítivos, los síntomas negativos y el funcíonamiento cognítivo pueden considerarse como parámetros en gran medída independientes de la CdV subjetiva-especialmente en ensayos transversales-, los estudios a largo plazo confírmaron un gran ímpacto de la mejoría precoz de la CdV en la remisión sintomática y funcional a largo plazo, como de la respuesta síntomática y funcional a largo plazo, como de la respuesta síntomática precoz en la CdV a largo plazo. Los resultados de la presente revisión sugieren que la CdV es un criterio de resultado válido y útil en pacíentes con esquizofrenía. Como tal debe ser aplicada sistemáticamente en ensayos clínicos. Es importante la comprensión de la relación entre síntomas y funcionamiento con la CdV, ya que las intervencíones que se enfoquen solo en los síntomas de la psicosis o en el funcíonamiento puede que no mejoren la CdV subjetiva en el mismo nivel. Sin embargo, la falta de consenso sobre las escalas de CdV díficulta la investigación sobre su validez predictiva. A futuro la investigación requiere encontrar un consenso acerca del concepto y medíciones de la CdV y comprobar si ésta predice mejores resultados para la remisión y la recuperación tomando en cuenta las diferentes aproximacíones terapéutícas en pacientes con esquizofrenía.Cet article évalue les échelles de qualité de vie (QdV) utilisées dans des études de patients schizophrènes ces 5 dernières années et résume les résultats de l'évaluation de la QdV en pratique clinique chez ces patients. Une recherche sur PubMed utilisant les mots clés « qualité de vie » et « schizophrénie » et une recherche de références croisées pour des articles très pertinents ont permis de sélectionner la littérature disponible de janvier 2003 à décembre 2013. Au total, 432 études utilisent 35 échelles de QdV standardisées différentes, spécifiques et génériques, chez les patients schizophrènes. Les symptômes affectifs constituent un obstacle très important à l'amélioration de la QdV chez ces patients. Les symptômes positifs, négatifs et le fonctionnement cognitif sont considérés comme des paramètres en grande partie indépendants de la QdV subjective, surtout dans les études croisées, mais les études à long terme confirment l'impact essentiel d'une amélioration précoce de la QdV sur la rémission fonctionnelle et symptomatique à long terme et d'une réponse symptomatique précoce sur la QdV à long terme. D'après les résultats de cet article, la QdV est un critère de résultat valable et utile chez les patients schizophrènes. À ce titre, les études cliniques devraient l'employer régulièrement. Il est important de comprendre la relation entre les symptômes et le fonctionnement par l'intermédiaire de la QdV car les traitements qui ne s'intéressent qu'aux symptômes de la psychose ou qu'au fonctionnement seul peuvent ne pas réussir à améliorer la QdV subjective de la même façon. L'absence de consensus sur les échelles de QdV entrave néanmoins la recherche sur leur validité prédictive. À l'avenir, la recherche doit trouver un consensus sur le concept et les mesures de QdV et vérifier si la QdV prédit de meilleurs résultats en ce qui concerne la rémission et la guérison en examinant les différentes approches thérapeutiques chez les patients schizophrènes.