Histopatologia do saco herniário da hérnia inguinal indireta e do peritônio parietal em adultos e crianças: estudo qualitativo da sua musculatura lisa

Estudo prospectivo, realizado entre abril de 1993 e julho de 1995, com o objetivo de estudar a histopatologia do saco herniário de hérnias inguinais indiretas do adulto e criança, no sentido de verificar a existência de musculatura lisa, sua incidência, apresentação morfológica e comparar com biópsias aleatórias do peritônio parietal. Os pacientes foram divididos em Grupo (1) com 123 pacientes, nos quais foram estudados os sacos herniários, e Grupo (2) constituído de 63 pacientes, nos quais foram realizadas biópsias da serosa peritoneal da cavidade abdominal. Verificou-se que fibras de músculo liso (FML) estiveram presentes em 65,4% dos 133 sacos herniários (dez pacientes com hérnia bilateral), estando presentes, também, em 19,04% dos espécimes da cavidade abdominal. Através dos testes do Qui-quadrado e t de Student, foi avaliada a associação entre a presença de FML com as variáveis categóricas (sexo, cor e lado da hérnia) e as variáveis contínuas (idade dos pacientes, comprimento e espessura do saco herniário). Os resultados mostraram que o sexo feminino apresenta uma maior incidência de FML (p=0,004) e a razão das chances (O.R.) demonstra que os pacientes desse mesmo sexo têm 5,46 vezes mais possibilidades de possuir FML nos sacos herniários. Assim, concluem que as FML são predominantes no peritônio parietal do abdome inferior e que existe, também, uma quantidade maior de FML no peritônio do saco herniário inguinal quando comparado com o peritônio parietal. A prospective research was performed from April, 1993 through July, 1995 to study the histopathology of the hernial sac indirect inguinal hernias in adults and children, in order to verify the existence of smooth muscle, its incidence and morphological presentation, as well as to make a comparison to random biopsies of the parietal peritoneum. A number of 123 patients were assigned to group 1, where the hernial sacs were studied and 63 to group 2 where biopsies of the peritoneum of the abdominal cavity were performed. It was observed that a smooth muscle fibers occurred on 65,4% of patients from group 1 (ten of them with bilateral hernias) and on 19,04% of patients from group 2. The association among the occurrence of fibers of smooth muscle, the categorical variances (such as gender, skin complexion and side of hernia), and the continuous variances (patient's age, lenth and width of the hernial sac) wer analyzed. Our results showed that the female gender presents a major incidence of smooth muscle fibers fibers (p=0,004) and also is 5,46 more likely to have smooth muscle fibers on the hernial sac. Therefore, the conclusion is that the smooth muscle fibers predominate in the parietal peritoneum of the lower abdomen and that there is greater quantity of smooth muscle fibers in the peritoneum of the inguinal hernial sac when compared to the parietal peritoneum.