A aplicação de indices de carie dentaria em levantamentos epidemiologicos

Orientador: Maria da Luz Rosario de Sousa Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Apesar da importante redução nos níveis de cárie, é fundamental que esta doença continue sendo monitorada, para possibilitar o acompanhamento das tendências de sua evolução, assim como a avaliação de medidas de impacto. Assim, este estudo teve os seguintes objetivos: (1) avaliar se os índices simplificados de cárie dentária propostos por GUIMARÃES (1971) podem ser recomendados (2) avaliar se os índices simplificados de cárie dentária propostos por VIEGAS (1969) são aplicáveis, considerando a atual prevalência de cárie; (3) analisar as variáveis de saúde bucal como percentual de crianças livres de cárie, índice CPOD e Significant Caries Index (SiC) em diferentes prevalências de cárie dentária aos 12 anos de idade; (4) investigar os indicadores de risco associados com a experiência de cárie dentária em escolares de 12 anos de idade em um município de baixa prevalência. Estes quatro objetivos estão apresentados nesta tese na forma de Artigos (Capítulos). Para os Capítulos 1, 2 e 3 a amostra foi de 2.378 exames epidemiológicos e de acordo com o CPOD obtido em cada localidade, obteve-se 3 grupos de prevalência: baixa, moderada e alta, verificando-se os índices simplificados, o índice CPOD, o percentual de crianças livres de cárie e o índice SiC em cada prevalência. Para o objetivo 4, além dos exames epidemiológicos, foram aplicados questionários, obtendo-se uma amostra final de 266 escolares de 12 anos de idade. Testes não paramétricos e a análise de regressão logística multivariada foram utilizados para a análise estatística dos resultados. O índice simplificado dos dois hemiarcos (GUIMARÃES, 1971) pode ser utilizado em municípios de baixa, moderada e alta prevalência de cárie, podendo ser utilizado para o planejamento dos serviços, pois a proporção dos componentes do índice simplificado foi semelhante ao CPOD. O índice que se baseia na experiência de cárie do primeiro molar inferior (VIEGAS, 1969), também pode ser aplicado nas três prevalências de cárie estudadas, mostrando que o primeiro molar continua sendo um importante indicador do nível de cárie de populações. O percentual de crianças livres de cárie diminuiu conforme aumentou a prevalência de cárie e em todas as prevalências estudadas, foi observado um grupo de crianças com alta experiência de cárie, e o índice SiC se mostrou adequado para evidenciar este grupo. Não gostar da aparência dos dentes, procurar atendimento odontológico por motivo de dor, o responsável da família ser trabalhador manual e estudar em escola pública foram indicadores de risco independentemente associados a experiência de cárie. Assim, os índices simplificados podem ser recomendados como alternativas para medir a prevalência da cárie dentária, em situações que não se exige um detalhamento deste agravo. Medidas como o índice SiC são importantes para se dimensionar a severidade da cárie dentária em grupos populacionais, devendo ser utilizada em complementação às medidas já consagradas, como o índice CPOD e o percentual de crianças livres de cárie. O conhecimento dos indicadores associados com a experiência de cárie possibilitam a adoção de medidas efetivas de promoção de saúde bucal, sendo fundamentais para reduzir as desigualdades nos níveis de saúde Abstract: In spite of the important reduction in caries levels, it is fundamental to continue monitoring this disease to enable follow up its trends, as well as allow measurements to assess its impact. Thus, this study had the following objectives: (1) Assess if the simplified dental caries indices proposed by GUIMARÃES (1971) could be indicated (2) Assess if the simplified dental caries indices proposed by VIEGAS (1969) are applicable, considering current caries prevalence; (3) analyze some oral health variables, like the percentage of children free of caries, DMFT Index and Significant Garies Index in different dental caries prevalence groups at 12 years of age; (4) investigate the risk indicators associated with the experience of dental caries in 12-year-old schoolchildren in a low prevalence municipality. These four objectives were developed in papers (Ghapters). For Ghapters 1, 2 and 3 the epidemiological sample was 2,378, and according to the DMFT obtained in each location, three prevalence groups were obtained: low, modera te and high, calculating the simplified indices, percentage of caries-free children, DMFT and SiG Index in each prevalence. For objective 4, in addition to the epidemiological exams, questionnaires were applied, to obtain the final sample of 266 12-year-old schoolchildren. For statistical analysis of the results, non-parametric and multivariate logistic regressions were used. The simplified index of the two hemi-arches (GUIMARÃES, 1971) may be used in municipalities where there is low, moderate and high caries prevalence, in order to plan services, as the proportion of the simplified index components was similar to that of DMFT. The index, which is based on the caries experience of the first lower molar, cued also be applied in the three caries prevalence groups studied, showing that the first molar (VIEGAS, 1969) continues to be an important indicator of the caries leveI in populations. Considering studied the oral health variables, it was found that the percentage of caries-free children decreased as the prevalence of caries increased. A group of children with high caries experience was observed, and the SiC was demonstrated as being adequate for showing up this group (p