Causes et facteurs prédictifs d’une hospitalisation postopératoire prolongée après urétéroscopie souple : expérience d’un centre hospitalo-universitaire

Resume But Identifier les causes d’hospitalisation prolongee chez les patients traites par ureteroscopie souple (URS-S). L’objectif secondaire a ete d’identifier des facteurs predictifs de complication. Materiel Une etude de cohorte retrospective monocentrique a ete menee entre janvier 2011 et decembre 2015. Ont ete inclus tous les patients consecutifs traites par URS-S dans le cadre d’une intervention programmee, quelle que soit l’indication, durant la periode etudiee ET restes hospitalises au moins une journee en plus de la duree d’hospitalisation postoperatoire traditionnelle de notre centre (> j1). Une analyse multivariee a ete realisee pour rechercher les facteurs predictifs d’hospitalisation prolongee. Resultats Au total, 272 patients ont ete inclus dans notre analyse. La duree mediane d’hospitalisation postoperatoire etait de deux jours [2–18]. 47 % des patients sortis a plus de j1 n’avaient aucune complication. Parmi eux, 56 % etaient restes pour surveillance simple decidee par le chirurgien sans qu’aucun traitement specifique n’ait ete introduit et 52 % pour poursuite d’une antibiotherapie par voie intraveineuse initiee en preoperatoire. Parmi les 144 patients restants et ayant eu une complication, 85,4 % (123/144) avaient une complication mineure (Clavien 1 ou 2). En analyse multivariee, les facteurs predictifs d’avoir une hospitalisation prolongee (sortie > j1) etaient un antecedent neurologique (paraplegie, spina bifida, sclerose en plaque) avec un odds ratio de 4,39 [1,7 ; 11,4] Conclusion Les causes d’hospitalisation prolongee etaient principalement les comorbidites. Un nombre non negligeable de patients etaient restes hospitalises sans complication. L’identification des facteurs predictifs de complications et d’hospitalisation prolongee peut permettre une meilleure selection des patients eligibles a la chirurgie ambulatoire et selectionner ceux pour qui l’hospitalisation traditionnelle reste recommandee. Niveau de preuve 3.