Diffuse Alveolar Haemorrhage Due to Clopidogrel Use in a Patient Who Had Undergone Primary Percutaneous Intervention

Antitrombotik ilaçlar stabil anjina pektoris veakut koroner sendrom (kararsız angina pektoris, ST segment yükselmesiz miyokartinfarktüsü, ST segment yükselmeli miyokart infarktüsü) ile başvuran hastalariçin olmazsa olmaz ve en uygun ilaç tedavisidir. Antiplatelet ve antikoagülanilaçlar, akut koroner sendromda ölüm ve transmural miyokart infarktüsüinsidansını azalttı. Bu ilaçların trombüs oluşumunu engelleme ve trombositleriinhibe etme mekanizması ile benzer şekilde kanama riskini artırırlar. Buradagöğüs ağrısı ile kliniğimize başvuran ve anterior miyokart infarktüsü tanısıkonulan bir olgu sunulmuştur. Hastaya rutin klopidogrel 600 mg ve asetilsalisilikasit 300 mg oral başlandıktan sonra sol ön inen arter (LAD)’e predilatasyon vestent implantasyonu uygulandı. Klopidogrel alınmasından iki saat sonra koroneryoğun bakım ünitesindeki takibinde kanlı balgam ve nefes darlığı gelişti.Toraks yüksek rezonans bilgisayarlı tomografide difüz alveoler hemorajisaptandı ve klopidogrel kesildi. Klopidogrele bağlı difüz alveoler hemoraji çoknadir görülen bir komplikasyon olmakla birlikte bu ilacın ne kadar sıklıktakullanıldığı düşünülürse tanı ve tedavinin önemi ortaya çıkar.
Anti-thrombotic drugs are inevitable andrepresent the most suitable drug therapy for patients presenting with stableangina pectoris and acute coronary syndromes [unstable angina pectoris, non-STsegment elevation myocardial infarction (NSTEMI) and STEMI]. Anti-platelet andanti-coagulant drugs have reduced the incidence of death and transmuralmyocardial infarction in patients with acute coronary syndromes (ACSs). Besidestheir favourable effect in terms of inhibiting thrombus formation, theyincrease the risk of bleeding by inhibiting platelets in ACS by the samemechanism. Here we present a case of a patient who was admitted to ourinstitution with chest pain and who was diagnosed with anterior myocardialinfarction. After initiating anti-platelet therapy with 300 mg acetylsalicylicacid orally and 600 mg clopidogrel orally, the patient underwent primarypercutaneous coronary intervention, which ended with predilatation and stentimplantation of the left anterior descending artery (LAD). After 2 hours ofclopidogrel ingestion, the patient presented with bloody sputum and dyspnoea inthe coronary care unit just after the intervention. Thoracic high-resonancecomputed tomography (HRCT) revealed diffuse alveolar haemorrhage, andclopidogrel was stopped. Diffuse alveolar haemorrhage due to clopidogrel is avery rare major complication, and considering how commonly clopidogrel is used,diagnosis and management of this complication are crucial.