Rentabilidad diagnóstica y seguridad de la biopsia endomiocárdica en corazón nativo en un centro español de referencia

espanolIntroduccion y objetivos: La biopsia endomiocardica (BEM) es una tecnica diagnostica fundamental en el diagnostico de distintas miocardiopatias, pero no esta exenta de posibles complicaciones. Se presentan los resultados en terminos de rentabilidad diagnostica y seguridad de la serie de BEM realizadas en corazon no trasplantado en nuestro hospital, asi como las consecuencias de la implementacion de un protocolo de actuacion y seguridad en BEM desarrollado en nuestro centro. Metodos: Se revisaron de forma retrospectiva todas las BEM en corazon no trasplantado realizadas desde septiembre de 2004 hasta julio de 2018. Se comparo la rentabilidad diagnostica y seguridad en dos etapas: antes y despues de la puesta en marcha del protocolo. Resultados: Se incluyeron 204 BEM realizadas en 190 pacientes. La indicacion mas frecuente fue el estudio de disfuncion ventricular o sospecha de miocarditis (51,5%), seguida de estudio de miocardiopatia restrictiva o infiltrativa (44,6%). Se realizaron 172 BEM en cavidades derechas (84,3%) y 30 en cavidades izquierdas (14,7%); solo en 2 de los procedimientos se tomaron muestras de ambos ventriculos. La BEM permitio el diagnostico definitivo en el 52% de los casos. Tras la implementacion del protocolo se observo una mejoria en la rentabilidad diagnostica (42,5 frente a 58,1%; p = 0,030) y una disminucion en la tasa de complicaciones mayores (del 7,5% al 3,2%; p = 0,167), con una reduccion estadisticamente significativa en la tasa de perforaciones cardiacas (6,3 frente a 0,8%; p = 0,025). Conclusiones: La BEM es una tecnica con un gran potencial diagnostico en pacientes con sospecha de miocardiopatia. Aunque puede presentar complicaciones potencialmente graves, la puesta en marcha de un protocolo de actuacion y seguridad se asocia a una reduccion en la tasa de complicaciones y a una mejoria en la rentabilidad diagnostica. EnglishIntroduction and objectives: Endomyocardial biopsy (EMB) is an established diagnostic tool in myocardial disease. However, this technique may carry major complications. We present the diagnostic and safety results of our experience in EMB in the non-transplant setting. We also present the results after the implementation of a technical and safety protocol developed at our center. Methods: We retrospectively analyzed the data of all EMBs conducted in non-transplant patients from September 2004 through July 2018. We compared the diagnostic yield and rate of major complications of EMB in two different periods: before and after implementing the protocol. Results: We included 204 EMBs performed in 190 patients. The most frequent indications were the evaluation of ventricular dysfunction or suspected myocarditis (51.5%) and the evaluation of restrictive cardiomyopathy or suspected infiltrative disease (44.6%). One hundred and seventy-two EMBs were performed in the right cardiac chambers (84.3%) and 30 EMBs in the left cardiac chambers (14.7%). The samples were taken from both ventricles on 2 cases only. Definite diagnosis was reached in 52% of the cases. After the implementation of the protocol, the diagnostic yield significantly improved (42.5% vs 58.1%; P = .030) and the rate of major complications decreased (from 7.5% to 3.2%; P = .167), with a statistically significant lower rate of cardiac perforation (6.3% vs 0.8%; P = .025). Conclusions: The EMB is a diagnostic tool with a great potential in patients with suspected cardiomyopathy. Our experience shows that a technical and safety protocol can help decrease the rate of complications and improve the diagnostic yield of EMB.