Acute renal failure and vasculitis - when to consider it and what to do about it?

Die Nierenbeteiligung ist bei systemischen Autoimmunerkrankungen wie z.B. der ANCA-Vaskulitis haufig. Das akute Nierenversagen (ANV) limitiert die Prognose des Patienten und muss rechtzeitig erkannt werden. Das ANV verlauft jedoch symptomarm und daher stehen haufig zunachst extra-renale Krankheitssymptome im Vordergrund. Zur Beurteilung einer Nierenbeteiligung sind die Retentionsparameter, vor allem aber die Urinanalyse von Bedeutung. Die Nierenbiopsie ist das Verfahren der Wahl zur Bestatigung der Diagnose. Die Behandlung muss auf die Krankheitsschwere der ANCA-Vaskulitis abgestimmt sein und in Fallen mit schwerem Organversagen mussen extrakorporale Verfahren wie die Plasmapherese erwogen werden. Die immunsuppressive Erhaltungstherapie is notwendig um Rezidive zu verhindern und die Patienten mussen engmaschig uberwacht werden, um renale Krankheitsaktivitat fruhrzeitig zu erkennen.