Use of Anticoagulation Therapy in Patients With Perioperative Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis

Perioperative atrial fibrillation (POAF) after cardiac surgery is associated with an increased risk of stroke. However, the efficacy and safety of using anticoagulation therapy in this population are unknown.We performed a systematic review and meta-analysis of studies comparing use of anticoagulation therapy vs no anticoagulation therapy in patients with POAF after cardiac surgery. Outcomes included arterial thromboembolism (ie, stroke ± systemic embolism) and bleeding. Data were pooled using fixed-effects models. We reported summary risk ratios (RRs) for studies with multivariable adjustment and estimated absolute risk differences with 95% confidence intervals (CIs).Nine observational studies met eligibility criteria. No randomized trials were identified. Of the 254,200 POAF patients included, 27.3% received anticoagulation. Six studies reported outcomes after long-term follow-up (median 5.0 years; range 4.2-10.0). The risk of arterial thromboembolism was lower in patients receiving anticoagulation therapy (RR 0.83; 95% CI, 0.69-0.99; IUse of anticoagulation therapy is associated with a small reduction in the risk of arterial thromboembolism, but also an increased risk of bleeding. Randomized controlled trials are needed to address this issue.La fibrillation auriculaire périopératoire (FAPO) après l’intervention chirurgicale au cœur est associée à une augmentation du risque d’accident vasculaire cérébral (AVC). Toutefois, on ne connaît pas l’efficacité et l’innocuité de la l’anticoagulothérapie de cette population.Nous avons réalisé une revue systématique et une méta-analyse d’études qui comparaient l’utilisation de l’anticoagulothérapieNeuf études observationnelles répondaient aux critères d’admissibilité. Aucun essai à répartition aléatoire n’a été trouvé. Parmi les 254 200 patients atteints de FAPO sélectionnés, 27,3 % avaient reçu une anticoagulation. Six études révélaient des résultats après le suivi à long terme (médiane 5,0 ans ; fourchette 4,2-10,0). Le risque de thromboembolie artérielle était plus faible chez les patients qui avaient reçu une anticoagulothérapie (RR 0,83 ; IC à 95 %, 0,69-0,99 ; IL’utilisation de l’anticoagulothérapie est associée à une réduction minime du risque de thromboembolie artérielle, mais aussi à une augmentation du risque d’hémorragie. Des essais cliniques à répartition aléatoire sont nécessaires pour aborder cette question.