[Role of the RUANS recommendation protocol for decision-making in patients with acute traumatic cervical spine injuries]

Since 2013, neurosurgeons have been guided by the RUANS recommendation protocol for surgical management of patients with acute cervical spine fractures in Russia. However, there are no studies devoted to interobserver agreement between specialists with different experience.To evaluate the role of the RUANS recommendation protocol for decision-making in patients with acute traumatic cervical spine injuries.Twenty-one neurosurgeons from 5 hospitals estimated data of 64 patients with cervical spine fractures. The study implied choosing an option for patient treatment (conservative therapy; anterior, posterior and circular fusion surgery). Two evaluations of CT and MR scans with an interval of 1.5 months were conducted. In the main group (9/21), neurosurgeons strictly followed the RUANS recommendation protocol during re-evaluation. In the control group (12/21), neurosurgeons analysed data considering their own knowledge and experience. Interobserver agreement was evaluated using a Fleiss' or Cohen's Kappa (K).Among the junior neurosurgeons (up to 5 years of experience), change in consent level during re-evaluation was greater in the main group (∆The RUANS recommendation protocol can significantly improve interobserver agreement between specialists with various levels of experience regarding management of acute cervical spine injury.С 2013 г. в России при выборе тактики лечения пострадавших с острыми переломами шейного отдела позвоночника нейрохирург может руководствоваться соответствующим рекомендательным протоколом. Исследований, посвященных уровню согласованности решений, принимаемых на основе рекомендательного протокола специалистами с разным уровнем опыта, нет.Оценить влияние рекомендательного протокола лечения острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых, предложенного Общероссийской общественной организацией «Ассоциация нейрохирургов России» (Рекомендательный протокол АНР), на уровень согласия специалистов разной квалификации при принятии решения о тактике лечения пострадавших с острой травмой шейного отдела позвоночника.Клинические и радиологические данные 64 пациентов с переломами шейного отдела позвоночника оценены 21 нейрохирургом из 5 стационаров. Следовало выбрать оптимальный вариант лечения (консервативная терапия, передний, задний и циркулярный спондилодез). Все участники оценивали данные 2 раза с интервалом в 1,5 мес. Первую оценку все участники проводили на основании личного опыта. При повторной оценке нейрохирурги основной группы (9 человек) строго следовали Рекомендательному протоколу АНР, участники контрольной группы (12), как и прежде, основывались на собственных знаниях и опыте. Уровень согласия наблюдателей в зависимости от числа участников оценивали при помощи каппы (К) Флейса или Коэна.У хирургов основной группы с опытом работы до 5 лет изменение уровня согласия при повторной оценке было большим (∆Применение рекомендательного протокола лечения острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых, предложенного Общероссийской общественной организацией «Ассоциация нейрохирургов России», позволяет существенно повысить уровень согласия специалистов разной квалификации при принятии решения о тактике лечения пострадавших с острой травмой шейного отдела позвоночника.