Intérêt de l'implant 'bag-in-the-lens' dans la chirurgie de la cataracte de l'enfant

Resume Objectif Evaluer l’interet de l’implant « bag-in-the-lens » chez des enfants operes de cataracte. Patients and methodes Cette etude prospective inclut 54 yeux de 37 enfants consecutifs, âges de 2 mois a 14 ans, operes de cataractes unilaterales ou bilaterales avec implantation de la lentille intraoculaire « bag-in-the-lens » entre decembre 1999 et janvier 2008. L’examen sous lampe a fente, la pression intraoculaire, l’acuite visuelle et la refraction ont ete suivis au cours du temps dans la mesure du possible. Resultats L’âge moyen des 37 enfants a la derniere consultation etait de 8,3 ± 4,9 ans. L’acuite visuelle moyenne est passee de 0,2 ± 0,1 a 0,8 ± 0,3. En revanche, la recuperation de l’acuite visuelle chez les enfants presentant une persistance hyperplasique du vitre primitif n’a pas ete aussi importante, avec une acuite visuelle postoperatoire moyenne de 0,14 ± 0,18. La refraction moyenne postoperatoire chez les 13 enfants (26 yeux) operes de cataractes bilaterales etait de 0,5 ± 1,5 D pour des yeux dont les longueurs axiales etaient tres disparates. La refraction etait stable au cours du temps chez les enfants de plus de 2 ans. A partir du moment ou l’implant a ete correctement positionne, les cellules epitheliales du cristallin restantes n’ont pas migre vers l’aire visuelle ; ce qui a ete le cas dans 93,8 % des yeux et chez 100 % des enfants âges de plus de 1 an. Conclusions L’implant « bag-in-the-lens » est particulierement indique chez les enfants chez lesquels le rhexis posterieur et la capture de l’optique sont deja preconises depuis 1994. Son implantation minimise le recourt a la vitrectomie anterieure dans la chirurgie de la cataracte chez l’enfant.