Various endoscopic transpapilary interventions for choledocholithiasis

To evaluate the efficacy of the most common endoscopic transpapillary interventions for choledocholithiasis in randomized controlled trial.There were 90 patients with choledocholithiasis who were randomized into 3 groups: main, clinical comparison 1, clinical comparison 2. In the main group A (n=30), patients underwent endoscopic partial papillosphincterotomy combined with balloon dilatation, in the group of clinical comparison 1 (n=30) - endoscopic papillosphincterotomy, in the group of clinical comparison 2 (n=30) - endoscopic papillosphincterotomy with mechanical lithotripsy.The greatest number of complications (38%) was observed in the group of clinical comparison 2. Less morbidity was noted in the group of clinical comparison 1 (19%). Minimum number of complications was observed in the main group (6%). Acute pancreatitis was diagnosed in groups of clinical comparison 1 and 2 as a rule, whereas only 3% of patients had this complication in the main group. Cholangitis was predominantly observed in the group of clinical comparison 2, in other groups this complication occurred in 3% of patients. Bleeding was observed only in the groups of clinical comparison 1 and 2 (10 and 13%, respectively). Loss of the lithotripter rope (3%) was detected only in the group of clinical comparison 2.Endoscopic partial papillosphincterotomy with balloon dilatation is advisable for choledocholithiasis due to minimal risk of intra- and postoperative complications.Цель исследования - оценить эффективность наиболее часто используемых эндоскопических транспапиллярных вмешательств по поводу крупного холедохолитиаза. Материал и методы. Исследование выполнено среди 90 больных с крупным холедохолитиазом, случайным образом рандомизированных на три группы по 30 человек: основная, клинического сравнения 1 и клинического сравнения 2. В основной группе пациентам проводили эндоскопическую парциальную папиллосфинктеротомию в сочетании с баллонной дилатацией, в группе клинического сравнения 1 - эндоскопическую папиллосфинктеротомию, в группе клинического сравнения 2 - эндоскопическую папиллосфинктеротомию с механической литотрипсией. Результаты. Наибольшее количество осложнений - 38% отмечено в группе клинического сравнения 2. Несколько реже осложнения наблюдали в группе клинического сравнения 1 - 24%. Минимальное количество осложнений было в основной группе - 6%. Острый панкреатит чаще всего регистрировали в группах клинического сравнения 1 и 2, тогда как в основной группе - лишь в 3% случаев. Холангит чаще всего отмечали в группе клинического сравнения 2, кровотечение - только в группах клинического сравнения 1 и 2 - соответственно 12 и 14%. Повреждение корзины Дормиа наблюдали только в группе клинического сравнения 2 -7%. Выводы. При выборе лечебной тактики по поводу крупного холедохолитиаза целесообразно использовать эндоскопическую парциальную папиллосфинктеротомию, при которой риск интра- и послеоперационных осложнений минимальный.