Estudio de la incidencia de alergia mediada por IgE frente a la proteína de la leche de vaca en el primer año de vida

Objetivo: Estudiar la incidencia de alergia mediada por IgE frente a la proteína de la leche de vaca en el primer año de vida. Métodos: Se realizó un estudio multicéntrico, prospectivo, en el que se siguieron recién nacidos durante el primer año de vida seleccionados de diferentes centros de salud. Ante la sospecha de reacción adversa frente a la leche de vaca se envía al Hospital de referencia para estudio diagnóstico. Dicho estudio se basó en la historia clínica compatible, pruebas cutáneas (prick test) y determinación de IgE sérica específica (Pharmacia CAP system) frente a la leche de vaca y sus fracciones proteicas. La confirmación se realizó mediante provocación abierta. Resultados: Se han seguido durante el primer año de vida 1.663 recién nacidos. En 56 niños (3,3 %) hubo sospecha de reacción adversa, que se confirmó en 6 niños (0,36 %) un cuadro de alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV). El 83 % (5/6) de los niños con APLV tenían antecedentes familiares de primer grado de enfermedad atópica frente al 19 % (329/1.657) del grupo de niños sin APLV. Del total de la muestra, 26 recién nacidos presentaba dos antecedentes familiares de primer grado de enfermedad atópica y uno de ellos desarrolló un cuadro de APLV (3,8 %). Los 6 niños con APLV fueron alimentados de forma exclusiva con lactancia materna y la reacción clínica se produjo dentro de la primera semana de introducir la lactancia artificial. Conclusiones: La incidencia de alergia mediada por IgE frente a la proteína de la leche de vaca es del 0,36 %. La probabilidad de un recién nacido de desarrollar un cuadro de APLV en el primer año de vida cuando existen dos antecedentes familiares de primer grado de enfermedad atópica es del 3,8%. : Objective: To study the incidence of IgE-mediated allergy to cow's milk proteins during the first year of life. Methods: A multicenter, prospective study of newborns selected from different health centers was performed. The new-born infants were followed-up during the first year of life. Newborns with suspected adverse reaction to cow's milk were sent to the referral hospital for diagnostic study. This study was based on clinical history, skin tests (skin prick test) and on determination of specific IgE in serum (Pharmacia CAP system) against cow's milk and its protein fractions. Diagnosis was confirmed by open challenge. Results: A total of 1,663 newborns were followed-up during the first year of life. Adverse reaction was suspected in 56 infants (3.3 %). Allergy to cow's milk proteins was confirmed in 6 infants (0.36 %). Eighty-three percent of (5/6) children with cow's milk allergy had first-degree relatives with atopic disease compared with 19 % of children (329/1657) without cow's milk allergy. Among the entire sample, 26 infants had first-degree relatives with atopic disease and one of these infants (3.8 %) developed cow milk allergy. The six children with cow's milk allergy were exclusively breast-fed, and clinical reaction developed within 1 week of the introduction of artificial feeding. Conclusions: The incidence of IgE-mediated allergy to cow's milk was 0.36 %. In infants with two first-degree family members with atopic disease, the probability of developing allergy to cow's milk proteins during the first year of life was 3.8 %.