Influence du trouble stress post-traumatique sur l’asthme

Resume Introduction L’exposition a un evenement traumatique peut favoriser la survenue de troubles psychiatriques dont le trouble stress post-traumatique (TSPT) mais egalement des symptomes et/ou pathologies respiratoires, dont l’asthme. Objectifs Revue systematique de la litterature sur les donnees concernant l’influence d’un TSPT sur le developpement d’un asthme ou l’aggravation d’un asthme preexistant au traumatisme. Sources documentaires Medline sur la periode 1980–2018 avec pour mots-cles : « PTSD » ou « post-traumatic stress disorder » ou « post-traumatic stress disorder » et « asthme », avec les limites « Title/Abstract » ; les langues retenues etaient l’anglais et le francais. Parmi 141 articles, 59 resumes selectionnes ont donne lieu a une double lecture aboutissant a retenir 14 etudes. Resultats Si le TSPT peut survenir 4 semaines apres l’exposition a un traumatisme au cours duquel l’integrite physique de la personne a ete menacee, il peut egalement se developper plusieurs mois ou annees plus tard. Le TSPT est un facteur de risque de developpement de l’asthme et peut egalement aggraver les symptomes d’un asthme preexistant. Il est important de noter que cette relation a ete demontree sur differentes populations, divers traumatismes et quel que soit le genre et/ou l’ethnie. Outre son impact sur le developpement de l’asthme, chez les patients asthmatiques, le TSPT peut etre responsable d’un mauvais controle de l’asthme, de taux plus eleves de recours aux soins (visites au service des urgences et/ou hospitalisation pour asthme) et d’une moindre qualite de vie liee a l’asthme. La presente revue a egalement suggere que l’etude de l’association entre le TSPT et l’asthme doit tenir compte des facteurs confondants potentiels, notamment le tabagisme et l’exposition aux poussieres (ex : asthme consecutif aux attaques du World Trade Center). Les mecanismes possibles de l’association entre TSPT et asthme sont imparfaitement connus. Plusieurs facteurs incluant le systeme nerveux, l’axe hypothalamo-hypophyso-surrenalien, la reponse inflammatoire et le systeme immunitaire pourraient expliquer ce lien. Conclusion Le TSPT est un facteur de risque de developpement de l’asthme et d’aggravation d’un asthme preexistant. Chez les patients asthmatiques, il est donc important de rechercher systematiquement un TSPT survenu apres l’evenement traumatique ou preexistant a cet evenement. De plus, lors d’exposition a un evenement traumatique, une attention particuliere doit etre pretee aux troubles somatiques dont l’asthme. La majorite des etudes ayant ete menees sur des populations americaines ; il semble important de repliquer les etudes en population Europeenne afin d’apporter de nouveaux elements de connaissance sur cette association.