Hypoventilation nocturne dans la cohorte de patients obèses « COHYPOB »

Introduction Le syndrome obesite-hypoventilation (SOH) est une cause frequente d’insuffisance respiratoire chronique dont la prevalence a augmente au cours des dernieres annees. Le diagnostic de SOH est encore souvent fait a l’occasion d’une hospitalisation pour decompensation respiratoire. Un depistage precoce permettrait de mettre en route des traitements appropries et d’eviter des complications graves. Nous presentons ici les caracteristiques a l’inclusion des patients de l’etude « COHYPOB ». Methodes Il s’agit d’une etude longitudinale, prospective, ouverte, multicentrique francaise (10 centres). Nous avons recrute 187 sujets obeses (IMC ≥ 30 kg/m 2), volontaires, ambulants, sans syndrome obesite hypoventilation connu (= normocapniques le jour). 26 sujets ont ete exclus en raison de la decouverte d’un syndrome d’apnees obstructives du sommeil (SAOS) severe, necessitant un traitement par PPC. Nous avons compare un groupe de patients sans hypoventilation nocturne (HN) avec un groupe de patients presentant des signes d’HN (> 10 episodes de desaturation nocturne ou SpO2 moyenne nocturne Resultats Nous avons inclus 161 sujets, 26 % d’hommes et 74 % de femmes. L’âge moyen etait de 47 ± 13 ans. L’indice de masse corporelle moyen etait de 37 ± 5 kg/m2. 87 (54 %) patients presentaient des signes d’HN isolee. En analyse univariee, les patients obeses avec HN etaient plus âges (53 ± 12 vs 41 ± 11; p = 0.001), plus obeses (IMC: 38,4 ± 5,4 vs 36,0 ± 3,7 kg/m2; p = 0,002), plus dyspneiques a l’effort (p = 0,003), plus somnolents (score d’Epworth: 7,4 ± 4,5 vs 6 ± 3,6; p = 0,034) et plus hypoxemiques le jour (PaO2: 86 ± 13 vs 92 ± 14 mmHg; p = 0,01). Il n’y avait pas de difference significative entre les 2 groupes pour la PaCO2 diurne ni pour les volumes et debits pulmonaires. Conclusion Dans une cohorte de sujets obeses, la moitie presente une hypoventilation nocturne. Le suivi longitudinal de cette cohorte devrait permettre de determiner si cette HN precede la survenue du syndrome obesite hypoventilation.