O imperativo da transparência no tratamento das doenças da coluna

mostra a economia de um centro de tratamento especializado, realizando um servico de segunda opiniao. Alem dos achados de carater economico, chama atencao a divergencia de opinioes quanto a conduta terapeutica, evidencia­das por meio de um algoritmo de segunda opiniao, iniciado apos uma indicacao ini­cial de cirurgia de coluna. O possivel vies conservador deste algoritmo foi minimi­zado pela liberdade conferida aos pacien­tes de recusarem a participar, e de poder realizar a cirurgia com o medico de origem nos casos em que se confirmava a indica­cao cirurgica. Aproximadamente 75% dos casos que tinham uma indicacao cirurgica poderiam ter sido tratados sem cirurgia. A falta de diretrizes de tratamento, baseadas em evidencias, para as doencas que afetam a coluna vertebral e uma rea­lidade. A revisao sistematica de Cheng et al. clama pela necessidade do desen­volvimento de diretrizes para tratamento de doencas da coluna vertebral com ade­quada qualidade metodologica, transpa­rencia, e consistencia com as diretrizes do