Un mayor número de cilindros de biopsia transrectal de próstata guiada por ultrasonido se asocia con una mayor pérdida de sangre y complicaciones perioperatorias en la prostatectomía radical asistida por robot

Resumen Introduccion La reaccion inflamatoria local despues de una biopsia prostatica (BP) puede influir de manera negativa en los resultados globales posprostatectomia radical. No hay evidencia suficiente en la literatura respecto al impacto del numero de punciones en los resultados posquirurgicos. Objetivos Determinar el impacto del numero de punciones de la BP en las complicaciones posquirurgicas y en el estado de los margenes operatorios. Material y metodos Se registraron prospectivamente 2.054 pacientes sometidos a prostatectomia radical asistida por robot (PRAR) en nuestra institucion. Se formaron 2 grupos de pacientes, en relacion con el numero de punciones en la BP (G1 ≤ 12 punciones; G2 > 12 punciones). Se evaluo por medio del analisis multivariable (modelos de regresion logistica) el impacto del numero de punciones en las complicaciones posquirurgicas. Resultados Se incluyeron 1.042 pacientes en el grupo 1 (≤ 12 punciones) y 1.012 pacientes en el grupo 2 (> 12 punciones). La tasa de complicaciones perioperatorias se incremento a medida que aumentaba el numero de punciones. (G1 6,4 vs. G2 8,5%; p = 0,03); no obstante, las complicaciones mayores (Clavien 3-4) fueron similares (G1 1,4 vs. G2 2,2%; p = 0,16). No hubo diferencia estadisticamente significativa respecto a los margenes quirurgicos positivos en ambos grupos (G1 11,8 vs. 9,98%; p = 0,2). El analisis multivariable (regresion logistica) demostro que el grupo 2 tenia un porcentaje un 39% mayor de experimentar complicaciones post-PRAR (OR 0,645). Conclusion El mayor numero de punciones (> 12) en la BP podria estar relacionado con mayor sangrado y complicaciones posquirurgicas despues de PRAR. Una cuidadosa evaluacion preoperatoria de los pacientes que se sometieron a biopsias o protocolos de saturacion multiple es obligatoria. La aplicacion de intervalos mas largos (> 6 semanas) entre la biopsia y la cirugia puede ser recomendable para minimizar los potenciales riesgos de complicaciones quirurgicas en los pacientes que pueden beneficiarse de PRAR. Otros estudios son todavia necesarios para confirmar estos resultados.