Der deutsche Schneeball-Effekt

Die chirurgische Therapie der Adipositas in Deutschland ist ein sich rasch entwickelndes Gebiet, welches streng an die Nationalen Leitlinien gebunden ist. Darstellung der Belastung der Adipositaszentren durch den exponentiellen Anstieg postbariatrischer Patienten In einer retrospektiven Studie haben wir deskriptiv die Entwicklung der ambulanten Patientenzahlen an unserem universitaren Adipositaszentrum (gegrundet 2007) untersucht. Die Patientenbesuche wurden jahrlich ausgewertet und in zwei Gruppen eingeteilt: Erstvorstellung und Wiedervorstellung. Die Anzahl der durchgefuhrten bariatrischen Operationen sowie deren Akzeptanz/Kostenubernahme durch die Krankenkassen wurden ebenfalls evaluiert. Im Jahr 2007 wurden insgesamt 318 Patienten gesehen: 156 waren Erstvorstellungen, 162 Wiedervorstellungen. Die Ablehnungsrate der Kostenubernahme durch die Krankenkassen betrug 16,8 %. 2016 gab es 1691 Patientenvorstellungen (2016 vs. 2007 + 532 %), hiervon 487 Erstvorstellungen (+312 %) und 1204 Wiedervorstellungen (+743 %). Die Ablehnungsrate seitens der Krankenkassen fiel auf 1,8 %, wahrend sich die Anzahl der Operationen nahezu verzehnfachte. Mit der steigenden Akzeptanz der bariatrischen Therapie muss sich eine vergleichsweise kleine Zahl an spezialisierten Zentren mit der exponentiell steigenden Nachsorgefrequenz auseinandersetzen. In Anbetracht des Ausmases der Adipositasepidemie stellt insbesondere eine adaquate Nachsorge ein soziookonomisches Problem dar, welches nur im interdisziplinaren Setting unter struktureller Integration in das komplexe Gesundheitssystem gelost werden kann.