Coût de la prise en charge de l’IRCT en France en 2007 et impact potentiel d’une augmentation du recours à la dialyse péritonéale et à la greffe

Resume Introduction Cette etude estime les couts de prise en charge pour l’assurance maladie en 2007 des malades en insuffisance renale chronique terminale (IRCT) selon les modalites de suppleance. Patients et methodes La suppleance de chaque beneficiaire du regime general (77 % de la population) a ete identifiee dans le Systeme national d’information inter-regimes de l’assurance maladie (Sniiram) par un algorithme base sur les diagnostics hospitaliers, les remboursements des actes et immunosuppresseurs. Resultats Extrapole a l’ensemble des regimes, le nombre de malades en suppleance etait de 60 900 fin 2007 dont 30 900 par hemodialyse (HD) (51 %), 2600 par dialyse peritoneale (DP) (4 %) et 27 300 greffes (45 %). Ceux sous dialyse avaient plus souvent une couverture medicale universelle complementaire (CMUC). Selon les regions, la part de malades en DP etait comprise entre 0 et 26 % et celle des greffes de 19 a 57 %. Le cout global de la prise en charge des malades etait de quatre milliards d’euros dont 77 % pour l’HD. Le cout moyen annuel par malade etait de 64 k€ pour la DP, 89 k€ pour l’HD, 86 k€ l’annee de la greffe renale, puis 20 k€ les annees suivantes. L’augmentation de la part de DP a 25 % des dialyses permettrait une diminution annuelle de 155 millions d’euros et celle de 900 greffes de donneurs vivants par an, sur dix ans, une diminution de 2,5 milliards d’euros. Conclusion La croissance de l’IRCT et son cout eleve necessitent une information des malades et des professionnels sur les suppleances plus autonomes et moins couteuses mais aussi sur d’autres alternatives face a la penurie croissante de greffons.