Tuberculose disséminée révélée par une localisation linguale

Resume Introduction De nombreuses localisations extrapulmonaires de la tuberculose ont ete decrites. La localisation linguale est rare et le plus frequemment secondaire a une atteinte pulmonaire ou plus rarement ganglionnaire. Observation Un homme de 64 ans, tabagique chronique souffrait d'une ulceration linguale chronique s'accompagnant d'une anorexie et d'une perte de poids importante. Une biopsie profonde de cette lesion a mis en evidence un granulome epithelioide et gigantocellulaire sans necrose caseeuse, sans bacille acido-alcooloresistant a l'examen direct. Les examens complementaires (radiographie thoracique, scanner thoracoabdominopelvien) montraient des signes de tuberculose disseminee confirmee par la positivite des cultures des prelevements pulmonaires, sanguins et urinaires. L'introduction d'un traitement anti-tuberculeux a permis la disparition rapide de l'ulceration linguale, evitant ainsi une evolution defavorable, voire fatale. Conclusion Une ulceration linguale d'origine tuberculeuse doit etre differenciee d'une lesion cancereuse, traumatique, d'un aphte ou d'un chancre syphilitique. Le diagnostic de l'origine tuberculeuse est difficile mais important a poser du fait de l'amelioration generalement rapide de la lesion apres introduction d'un traitement antituberculeux.