LDL aphérèse dans la pré-éclampsie précoce et sévère : l’étude ADENA

Introduction Les pre-eclampsies survenant avant 27 semaines d’amenorrhee (SA) sont souvent fatales pour le fœtus. L’epuration de la forme soluble du recepteur de type 1 du VEGF (sFlt1) est possible par LDL apherese. L’etude ADENA (PHRC regional, NCT02286284 ) a ete concue pour tenter de prolonger la grossesse des patientes en pre-eclampsie severe et tres precoce ( Patients et methodes Etude prospective de phase 2, testant l’effet de seances bi-hebdomadaires de LDL apherese (Kit DALi, Fressenius) via un catheter central chez des patientes adultes, developpant une pre-eclampsie severe avant 26 SA, en l’absence de retard de croissance intra-uterin severe, et de criteres d’accouchement imminent pour sauvetage maternel. Resultats L’etude ADENA a ete suspendue apres l’inclusion de deux patientes, en raison de la futilite de la technique : une amelioration tres transitoire ( Discussion La technique de LDL apherese, prometteuse en l’absence de signes de gravite d’apres une equipe americaine, n’a pas permis d’ameliorer la condition de deux patientes en pre-eclampsie precoce et severe, ni d’epurer suffisamment sFlt1 du sang maternel. Conclusion La LDL apherese ne semble pas appropriee aux patientes ayant une pre-eclampsie tres precoce et severe.