Imagerie des tumeurs carcinoïdes bronchiques

Resume But Rapporter les aspects radiologiques et evaluer l’apport de la tomodensitometrie dans le diagnostic et le bilan d’extension des tumeurs carcinoides bronchiques. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective de 20 patients porteurs d’une tumeur carcinoide bronchique ayant fait l’objet d’une intervention chirurgicale. L’exploration thoracique de tous nos patients a comporte une radiographie du thorax, une fibroscopie bronchique, et un examen tomodensitometrique (TDM) thoracique. Une imagerie par resonance magnetique (IRM) thoracique a ete realisee chez 2 patients et une echographie abdominale dans le cadre du bilan d’extension chez tous les patients. Resultats Il s’agissait de 11 femmes et 9 hommes. L’âge moyen etait de 40 ans (extremes : 21-71 ans). Les signes radiologiques standards etaient non specifiques avec des atelectasies (75 %), une opacite parenchymateuse isolee (15 %). La TDM a objective, dans 85 % des cas, une masse proximale, qui etait obstructive avec trouble ventilatoire d’aval dans 80 % des cas. La TDM a egalement visualise un trouble ventilatoire secondaire a une obstruction bronchique sans masse individualisable dans un cas (5 %), une masse parenchymateuse isolee dans 2 cas (10 %), et un bourgeon endo-bronchique interessant la bronche souche droite sans trouble ventilatoire d’aval dans un cas (5 %). Des calcifications tumorales ont ete detectees dans 30 % des cas. Les tumeurs etaient reparties histologiquement en 17 carcinoides typiques et 3 atypiques. Celles-ci differaient par leur taille, leur extension locoregionale et a distance. Conclusion La TDM est indispensable pour le diagnostic positif topographique et dans le bilan d’extension pre-therapeutique des tumeurs carcinoides bronchiques. Son apport principal par rapport a celui de la fibroscopie est de montrer leur eventuel developpement exo-bronchique, et les complications pulmonaires d’aval.