Manejo de la hiperglicemia en candidatos a cirug��a ortop��dica

Se ha demostrado que la diabetes mellitus (DM) eleva la tasa de morbilidades, entre las cuales destacan las patolog��as ortop��dicas debido a su alta prevalencia, riesgo de complicaciones y mortalidad. No obstante, la hiperglicemia con o sin el diagn��stico de DM ha demostrado ser por s�� sola un factor predisponente para complicaciones en cirug��as ortop��dicas, evidenci��ndose que en los casos con un mal manejo de la glicemia aumenta el riesgo de infecciones del ��rea quir��rgica, periprot��sicas y urinarias, adem��s de incrementarse el n��mero de amputaciones, neumon��as, cetoacidosis y trombosis venosa profunda. A esto se suman estancias hospitalarias prolongadas y muertes intrahospitalarias. Por consiguiente, es necesario realizar un correcto manejo de la glicemia en pacientes candidatos a cirug��as ortop��dicas con la finalidad de prevenir estas complicaciones. Para esto, las gu��as internacionales, en conjunto con las investigaciones m��s recientes, brindan una orientaci��n bas��ndose principalmente en la detecci��n de los pacientes con hiperglicemia mediante la medici��n consecutiva de la glicemia y la HbA1c con posterior manejo de estos valores en conjunto con un equipo especializado. Finalmente, otro punto innovador en el manejo de la glicemia es la administraci��n continua de medicamentos antihiperglic��micos orales en el periodo perioperatorio, lo cual cada vez es m��s aceptado por diferentes gu��as, pero se requiere m��s evidencia cl��nica para ser aplicado universalmente. La aplicaci��n de la insulina sigue siendo el m��todo ideal para controlar la hiperglicemia en casos quir��rgicos, especialmente si se requieren cirug��as de emergencia.