Granulome élastolytique annulaire à cellules géantes

Resume Introduction Le granulome elastolytique annulaire a cellules geantes est une dermatose granulomateuse rare. Elle est caracterisee histologiquement par la phagocytose des fibres elastiques par des cellules multinucleees. Nous rapportons l’evolution favorable d’un cas apres PUVAtherapie et traitement par antipaludeens de synthese. Observation Un homme de 67 ans, ancien viticulteur, avait des lesions annulaires a bordures surelevees des epaules et du tronc, tres prurigineuses, evoluant depuis plusieurs mois. L’examen histologique d’une biopsie de la bordure erythemateuse etait caracteristique d’un granulome elastolytique annulaire a cellules geantes. Differents traitements topiques s’etaient averes inefficaces et une corticotherapie generale avait attenue le prurit mais sans effet sur les lesions cutanees. Une PUVAtherapie entrainait une regression des lesions du tronc, mais l’eruption s’etendait sur les bras et se couvrait de microkystes epidermiques. La PUVAtherapie etait arretee et un traitement par antipaludeens de synthese (hydroxychloroquine 400 mg/j) etait entrepris, suivi d’une regression complete des lesions. Discussion Le granulome annulaire elastolytique a cellules geantes a ete isole en 1979 par Hanke et al. a propos de cinq cas feminins. Il s’agit d’une dermatose rare dont une trentaine de cas ont ete rapportes dans la litterature anglo-saxonne. L’aspect clinique est assez evocateur, avec des lesions erythemato-papuleuses isolees ou groupees en anneaux a bordures surelevees et a centre plus clair d’evolution atrophique. Les lesions predominent souvent sur les zones photoexposees. L’aspect histologique est caracteristique, avec une image de granulome elastophagique a cellules geantes qui donne son nom a cette affection. Cet aspect permet de le differencier d’autres maladies granulomateuses. L’etiologie est inconnue et le traitement empirique. L’evolution spontanee vers la guerison est possible et aucun traitement n’a obtenu des resultats constants. Dans notre cas, la PUVAtherapie a obtenu un resultat partiel et les antipaludeens de synthese une regression complete des lesions residuelles.