Le décapsuleur de poignet : un moyen ingénieux dans la récupération des amplitudes de mobilité articulaire

Apport du decapsuleur de poignet dans le traitement des raideurs severes en flexion du poignet. Les sequelles de traumatismes du membre superieur sont frequentes dans nos regions a cause d’un deficit de structures de soins et d’une certaine negligence de la population. Nous avons mene une etude prospective de janvier a aout 2018 chez 9 hommes et 8 femmes âges en moyenne de 22 ans. Les etiologies etaient representees par un syndrome de Volkmann (n = 5), une retraction des flechisseurs (n = 5), une fracture de l’extremite distale du radius (n = 3), une bride cicatricielle (n = 2). Vu en moyenne a 7 mois du traumatisme [3–18 mois], le flessum du poignet etait de 45° en moyenne [35–90°]. L’orthese etait realisee en materiau thermo-formable de 2 ou 2,4 mm. Elle etait placee en position dorso-palmaire, prenant la paume de la main et le dos de l’avant-bras. Le poignet etait maintenu au maximum de l’amplitude permise par le flessum retranche de 5 degres. L’orthese etait remoulee au fur a mesure de la recuperation des amplitudes. Elle etait portee de facon quasi permanente pour les flessums a arret dur, et pour 6 heures par jour chez les autres. Les patients etaient revus 2 fois par semaine. Apres une recuperation jugee stable, le port devenait nocturne pour une duree de 2 mois. Les patients ont ete suivis durant une periode 4 mois en moyenne [2,5–6 mois]. Nous avons realise en moyenne 15 remodelages [8 et 20]. Nous avons obtenu un gain d’extension de 34° en moyenne [10–60°]. De facon analytique 25° pour les syndromes de volkmann, 30° pour les fractures de l’extremite distale du radius et 35° pour les cas de retraction des flechisseurs, 55° pour les cicatrices retractiles. A ce jour, les resultats sont stables apres le port nocturne de l’orthese. Orthese de choix dans les cas de flessum de poignet raide a tres raide, leger et peu encombrant, le « decapsuleur » de poignet semble apporter une solution simple, pratique et efficace dans la recuperation des flessums invalidants de poignet.