Comparative performance of intravenous and intracoronary ergonovine provocation in vasospastic angina

Resume But de l’etude Le spasme coronaire est une cause rare d'angor, et est sous-diagnostique. L'injection d'ergonovine peut etre realisee par voie intraveineuse ou intra coronaire. Le profil de securite de l'injection coronaire est largement connu. Cependant, il n'existe pas d’etude comparant la rentabilite diagnostique de ces deux voies d'injection. Cette etude compare le taux de positivite de l'injection d'ergonovine par voie veineuse et par voie coronaire dans le diagnostic de l'angor vasospastique. Patients et methode Entre janvier 2010 et fevrier 2018, 427 patients suspectes de spasme coronaire ont beneficie d'un test de provocation a l'ergonovine dans deux centres tertiaires en France, et ont ete retrospectivement inclus dans cette etude. L'injection etait pratiquee par voie intraveineuse ou intra coronaire.Le critere de jugement principal etait le taux de positivite du test.Un appariement par score de propension a ete utilise pour prendre en compte les facteurs de confusion. Resultats 427 patients ont ete inclus dans l’etude. L’âge moyen etait de 60.3 (+/- 12.4) ans. Il y avait 247 (58 %) femmes et 97 (23 %) fumeurs. La voie intra coronaire a ete utilisee chez 199 (47 %) patients. L'indication du test etait un syndrome coronaire aigu pour 121 (28 %) des patients. Il n'y a pas eu de complication rythmique ou de deces. Apres appariement par score de propension, les caracteristiques des 2 groupes (148 patients dans chaque groupe) etaient comparables. Le taux de positivite etait de 24 % dans le groupe intra coronaire et 9 % dans le groupe intraveineux (OR [95 %CI] : 3.2 [1.6, 6.4]). Conclusion L'injection intra coronaire d'ergonovine est sure et est associee a un taux de positivite trois fois superieur a celui de la voie intraveineuse.