Fongémie à Candida tropicalis à porte d’entrée une chambre implantable

Introduction Nous rapportons le cas d’une fongemie a Candida tropicalis chez un patient atteint d’une hemopathie maligne guerie uniquement apres suppression de la porte d’entree. Observation M. I.A. âge de 32 ans, hospitalise en hematologie clinique pour prise en charge d’un lymphome B a grandes cellules. Aucun antecedent medical ou chirurgical n’a ete note. Au cours de son hospitalisation, le patient a presente une fievre prolongee resistante a une antibiotherapie a large spectre, raison pour laquelle il a beneficie d’un bilan mycologique. L’examen direct de la fongiculture realisee sur milieu mycosis a objective la presence de nombreuses levures. La culture sur milieu Sabouraud chloramphenicol a permis l’isolement de nombreuses colonies, dont l’identification par galerie API 20 C a revele un Candida tropicalis. Par ailleurs, la culture de la chambre implantable a egalement revele la presence de Candida tropicalis. L’evolution a ete marquee par l’amelioration clinique et biologique du patient apres l’ablation de la chambre d’implantation, sans avoir recours a un traitement antifongique specifique. Conclusion Le catheter vasculaire est un facteur de risque independant de candidemie. Le diagnostic d’infection du catheter a chambre implantable associee a la candidemie est difficile a prouver avant son ablation, car actuellement il n’existe pas de techniques fiables validees pour identifier une infection fongique du catheter avant son ablation. Celle-ci est neanmoins habituellement recommandee de maniere therapeutique, en association avec les antifongiques par voie systemique.