Evaluación de la eficiencia de los tratamientos biológicos en la psoriasis moderada a grave en España: análisis de coste por número necesario a tratar (NNT)

Resumen Antecedentes y objetivos La psoriasis es una enfermedad inflamatoria cronica de la piel cuya prevalencia en Espana se estima en el 2,3% de la poblacion y en la que alrededor del 30% de los pacientes tienen formas moderadas a graves. El tratamiento con agentes biologicos esta suponiendo un avance en el manejo de la enfermedad, aunque tambien representa un reto economico. El objetivo de este estudio es determinar la eficiencia, en terminos de coste por numero necesario a tratar (NNT), de las terapias biologicas disponibles en Espana para el tratamiento de la psoriasis en placas moderada a grave. Metodos Los datos de NNT se obtuvieron de un metaanalisis en red que incluia todos los ensayos clinicos aleatorizados con medicamentos biologicos comercializados en Espana. Los costes de cada terapia se calcularon segun las posologias aprobadas en las fichas tecnicas para el primer ano de tratamiento. A partir de estos datos se calculo el coste por NNT de los farmacos para los distintos niveles de PASI (75, 90 y 100). Se realizo un analisis de sensibilidad considerando solamente el periodo de medicion de la respuesta PASI (de 10 a 16 semanas) segun el tratamiento. Resultados Para la respuesta PASI 75, el orden de terapias de mayor a menor eficiencia es ixekizumab > ustekinumab 45 mg > ustekinumab 90 mg > secukinumab > infliximab > etanercept > adalimumab. Para la respuesta PASI 90, el orden es ixekizumab > secukinumab > ustekinumab 45 mg > ustekinumab 90 mg > infliximab > adalimumab > etanercept. Para la respuesta PASI 100 el orden es ixekizumab > secukinumab > infliximab > ustekinumab 90 mg > ustekinumab 45 mg > adalimumab > etanercept. El analisis de sensibilidad mostro algun cambio en el orden de las secuencias para el periodo de evaluacion de la respuesta. Conclusiones Este analisis muestra una relacion entre la eficacia de los tratamientos biologicos disponibles en Espana para el tratamiento de la psoriasis en placas moderada a grave y su eficiencia, siendo ixekizumab el que mostro un menor coste por NNT en todos los niveles de respuesta PASI alcanzados (75, 90 y 100) para el primer ano de tratamiento.