Spontaneous regression of hepatocellular carcinoma after improving diabetes mellitus: possibly responsible for immune system

症例は60歳代，男性．8年前に肝細胞癌に対し肝部分切除術が施行された．平成23年2月の精査で肝S4/8とS6に再発が認められたため手術予定となった．糖尿病のコントロールが悪くHbA1cが8％台と長期間高値であったため術前にdi-peptidyl peptidase-IV（以下DPP-4）阻害薬内服によりコントロールを行った．DPP-4阻害薬内服前の腫瘍最大径はダイナミックCTでS4/8が5.0 cm，S6が2.5 cmであったが，内服開始3週間後のダイナミックCTでは腫瘍最大径はS4/8が2.5 cm，S6が2.0 cmと縮小した．AFPとPIVKA-IIはDPP-4阻害薬内服後に著明に低下した．病理組織学検査で肝細胞癌内に著明なリンパ球浸潤を認め，免疫組織化学染色で浸潤リンパ球はCD8陽性T細胞であった．免疫応答が強く関与していると考えられる肝細胞癌自然退縮の1例を経験した．