Neurochimie des troubles cognitifs dans la maladie de Parkinson

Au cours des vingt dernieres annees, on a reconnu la frequence, la nature et la physiopathologie des troubles cognitifs dans la maladie de Parkinson (MP). Certains syndromes y sont plus frequents que dans la population generale, comme la maladie d'Alzheimer ou la maladie des corps de Lewy diffus. Toutefois, un tableau caracteristique de deterioration cognitive, connu sous le terme de syndrome sous-cortico-frontal (SSCF), semble le mieux decrire les troubles cognitifs de la majorite des patients atteints d'une MP. Le SSCF serait la consequence d'une desafferentation du cortex frontal ou, d'un point de vue fonctionnel, de la desactivation de programmes cognitifs demeures intacts. On ne connait que partiellement la biochimie des voies sous-cortico-frontales et des programmes cognitifs qu'elle sous-tend dans le SSCF. Bien que la plupart des etudes aient mis l'accent sur les lesions dopaminergiques, l'exploration des systemes cholinergiques, seuls ou dans leurs interactions avec les lesions dopaminergiques, s'avere beaucoup plus feconde.