Risques associés à la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens au cours de la pneumonie

Resume Introduction Le traitement ambulatoire de la pneumonie aigue communautaire (PAC) utilise frequemment les anti-inflammatoires non steroidiens (AINS), en dehors de toute recommandation et alors qu’aucune donnee scientifique ne soutient leur benefice symptomatique par rapport au paracetamol. Etat des connaissances Des donnees experimentales suggerent que les AINS perturbent les fonctions intrinseques des polynucleaires neutrophiles, limitent leur recrutement locoregional, alterent la clairance bacterienne et retardent la resolution du processus inflammatoire au cours de l’agression pulmonaire aigue bacterienne. Au cours des PAC de l’enfant et de l’adulte necessitant une hospitalisation, des donnees observationnelles rapportent une association forte et independante entre l’exposition aux AINS et la survenue de complications pleuro-pulmonaires (empyeme pleural, excavation, abces). Dans la seule etude ou un biais protopathique est pris en compte, cette association persiste. D’autres marqueurs de morbidite ont ete decrits, incluant un retard a la prise en charge hospitaliere, une duree d’antibiotherapie allongee et un taux de transfert en reanimation majore. Perspectives Des donnees eclairant les mecanismes biologiques impliques sont attendues. Conclusions L’administration d’AINS au cours du traitement ambulatoire de la PAC constitue probablement le deuxieme facteur modifiable de morbidite apres l’antibiotherapie inadaptee. Les donnees existantes incitent a une reevaluation urgente du rapport benefice-risque de ces molecules par les autorites de sante.