Ablación con catéter no guiada por fluoroscopia. Resultados de un registro prospectivo multicéntrico

Resumen Introduccion y objetivos La ablacion con cateter sin guia fluoroscopica es factible en la mayoria de los casos. El objetivo de nuestro registro es evaluar la factibilidad y la seguridad de la ablacion no guiada por fluoroscopia en varios centros espanoles. Metodos Once hospitales incluyeron prospectivamente a, al menos, 20 pacientes afectados de un sustrato arritmico cuyo procedimiento de ablacion, a juicio de cada operador, se podia abordar sin fluoroscopia durante todo el procedimiento. No se incluyo a pacientes portadores de dispositivos intracardiacos. Electrofisiologos de plantilla, becarios y residentes participaron en cada procedimiento de forma habitual. Resultados Se incluyo a un total de 247 pacientes (n = 247). Se realizo ablacion en 235 casos (95,2%), y en 2 casos que no se incluyeron en el analisis la fluoroscopia se utilizo como primera intencion. En el 99,15% (231/233) de los procedimientos analizados el sustrato arritmico abordado se localizaba en cavidades derechas. Se requirio fluoroscopia en 24 (10,3%), se obtuvo exito en el 96,4% de los procedimientos y hubo complicaciones graves en 2 pacientes (0,85%). Las variables relacionadas con la necesidad de fluoroscopia fueron el centro realizador (maximo, 33,3%; minimo, 0; p = 0,001) y el fracaso del procedimiento (el 13 frente al 2,4%; p Conclusiones El registro multicentrico muestra que la ablacion sin escopia de sustratos localizados en cavidades derechas es factible en la mayoria de los procedimientos. Se necesitan estudios aleatorizados para confirmar su seguridad. La necesidad de fluoroscopia es mayor en los procedimientos sin exito y es variable en los centros realizadores.