Scintigraphie osseuse et déficit en IGF1 : présentation d’un cas clinique

Resume Le retard staturoponderal lie a un deficit en GH (hormones de croissance) ou en insulin-like growth factor 1 (IGF1) est frequemment associe chez l’adulte a des valeurs basses de la densite minerale osseuse (DMO), a une osteoporose et une augmentation du risque de fractures (Tritos et al., 2011 [1] ; Wuster et al., 2001 [2] ; Bex et Bouillon, 2003 [3] ). En revanche, le risque de fracture chez les enfants presentant un deficit en GH ou IGF1 n’a pas ete clairement evalue jusqu’a ce jour (Hogler et Shaw, 2010 [4] ). Nous presentons le cas d’une jeune fille âgee de 21 ans, porteuse d’un syndrome associant un retard psychomoteur et staturoponderal (–4 DS) severe depuis l’enfance, un dysmorphisme facial et une epilepsie, chez qui des troubles de la marche et une perte de force motrice sont apparus recemment, sans antecedent traumatique. La scintigraphie osseuse a permis de reveler de multiples foyers hyperfixants evocateurs de fissures ou fractures des os corticaux, et le bilan hormonal a mis en evidence un deficit en IGF1. Ce cas nous permet d’evoquer le role de la GH et de l’IGF1 dans le developpement osseux et de rappeler les principes a respecter lors de la mesure de la densite osseuse par absorptiometrie (DXA) chez l’enfant.