Évolution de la pression digitale pendant une séance de dialyse chez 49 patients

Resume Objectifs Decrire et comparer l’evolution de la pression digitale aux deux mains au cours d’une seance de dialyse chez des patients sans symptomatologie d’ischemie digitale et identifier les parametres influencant la pression digitale. Patients Les patients hemodialyses sur un abord vasculaire au membre superieur etaient inclus de facon prospective. La pression systolique digitale du troisieme doigt des deux mains mesuree par photoplethysmographie (PPG) et la pression systolique brachiale etaient recueillies avant la dialyse (H0) puis toutes les heures (de H1 a H4). Resultats Sur 53 patients, 49 ont ete inclus (exclusions : une chirurgie pour ischemie, un tremblement distal, deux absences de consentement). Aucun ne presentait d’ischemie digitale. La pression digitale etait significativement inferieure du cote de l’abord vasculaire par rapport au cote controlateral avant et pendant la dialyse. La pression digitale diminuait significativement des deux cotes pendant la dialyse. La pression brachiale diminuait significativement pendant la dialyse. Seule la diminution de la pression brachiale etait correlee a la diminution des pressions digitales. La pression digitale etait inferieure a 30 mmHg chez six patients. Aucun n’a developpe d’ischemie digitale apres six mois de suivi. Conclusion A notre connaissance, cette etude est la premiere a montrer une diminution significative des pressions digitales en cours de dialyse aux deux mains chez des patients sans symptomatologie d’ischemie digitale. D’autres travaux sont necessaires afin d’identifier les parametres pouvant influencer la pression digitale ainsi que l’utilite de cette mesure en pratique courante.