Variation des fractions C3 et C4 au cours des grossesses lupiques : résultats préliminaires de l’étude GR2

Introduction Les taux des fractions C3 et C4 du complement, comme d’autres proteines, augmentent au cours la grossesse, y compris chez les patientes atteintes de lupus systemique. Alors que la consommation de ces fractions est prise en compte dans les scores d’activite dont le SLE-Pregnancy Disease Activity (SLEPDAI) [1] , leurs valeurs attendues restent inconnues. Notre objectif etait de decrire les variations des taux seriques du C3 et du C4 dans une cohorte prospective de grossesse chez des patientes lupiques. Patients et methodes Les criteres d’inclusion etaient : – Grossesse incluse dans l’etude prospective observationnelle francaise sur les grossesses et les maladies auto-immunes rares (GR2) ; – Chez des patientes ayant un lupus systemique (criteres SLICC) ; – Grossesse terminee avant le 25 decembre 2020. Pour les femmes ayant plus d’une grossesse incluse dans l’etude, seule la 1ere repondant aux criteres d’inclusion a ete analysee. En cas de mesures multiples des fractions C3 et C4 par patiente, seule la premiere mesure de chaque trimestre a ete prise en compte. Resultats 290 grossesses lupiques ont ete analysees. L’âge moyen des femmes etait 32,2 ± 4,7 ans. 669 valeurs de C3 et 648 valeurs de C4 etaient disponibles. La valeur moyenne de la fraction C3 etait de 0,97 g/L au 1er trimestre, 1,10 g/L au second et 1,24 g/L au 3e trimestre, correspondant a une augmentation de 28 % sur l’ensemble de la grossesse. La valeur moyenne de la fraction C4 etait de 0,18 g/L au 1er trimestre, 0,20 g/L au second et 0,20 g/L au 3e trimestre, correspondant a une augmentation globale de 11 %. En analysant uniquement les patientes avec au moins une valeur disponible a chaque trimestre (n = 96 et n = 101, respectivement), nous avons trouve des resultats tres similaires. Ce meme profil evolutif etait retrouve apres exclusion des patientes ayant fait une poussee de lupus au cours de la grossesse (donnees non presentees). Conclusion Dans cette cohorte prospective de 290 grossesses, la fraction C3 augmente de 28 % et la fraction C4 de 11 % entre le premier et le troisieme trimestre. Ces resultats preliminaires permettront de definir plus precisement le seuil inferieur des valeurs normales du C3 et du C4 selon le trimestre de grossesse, et ainsi renseigner de maniere precise les scores d’activite du lupus chez les patientes enceintes.