A Case of Perforated Gastrointestinal Stromal Tumor in the Jejunum as a Rare Cause of Acute Abdomen

32세 남자가 24시간 이상 지속되는 복부 팽만감과 광범위한 복부 통증으로 응급실에 내원하였다. 의식은 명료하였으나 급성 병색을 보 였다. 활력징후는 분당 120회의 동성 빈맥과 40C의 발열을 보였고, 신체검진에서는 복부의 심한 압통과 반발통이 있었다. 혈액검사에서 혈색소 16.5 g/dL, 백혈구 18,200/mm, CRP 169.3 mg/dL, 알부민 4.3 g/dL로 백혈구 증가와 CRP 상승을 보였다. 급성 복증으로 진단 후 시행한 복부 CT에서 좌하복부에 공기액체층(air-fluid level)을 동반한 9×7 cm 크기의 병변이 관찰되었고, 이 병변의 내부에서는 콜 리플라워(cauliflower) 모양의 불균질한 음영이 관찰되어 소장 종양 에서 발생한 장천공과 이에 동반된 농양으로 판단하였다(Fig. 1). 종 양에 의한 장폐색 소견은 관찰되지 않았고, 주변 장기로의 직접적인 침윤이나 복강 내에 비정상적으로 비후된 림프절은 관찰되지 않았다. 치료를 위해 즉시 수액 공급 및 항생제 투여 후 개복술을 시행한 결 과 피막에 잘 싸여 있는 직경 10 cm 크기의 공장 종양이 확인되었고, 종양에 인접한 공장 두 군데에 장천공이 있었으며, 이 부분에서 복강 A Case of Perforated Gastrointestinal Stromal Tumor in the Jejunum as a Rare Cause of Acute Abdomen