Factores que condicionan la pérdida de control al reducir escalones terapéuticos en el tratamiento del asma moderada-grave en la práctica clínica habitual: estudio español multicéntrico

Resumen Introduccion Aunque las guias de practica clinica recomiendan un ajuste continuado del tratamiento del asma, reduciendo la medicacion de mantenimiento cuando se alcanza el control (step-down), existen pocos estudios de practica clinica habitual orientados a recabar informacion de los factores que condicionan su fracaso. Objetivo Determinar los factores que condicionan en la practica clinica habitual el fracaso del step-down en los pacientes asmaticos moderados-graves controlados con una combinacion de glucocorticoides inhalados/agonistas beta-2 adrenergicos de accion larga. Metodo Estudio multicentrico retrospectivo sobre 374 pacientes con asma moderada-grave controlada con glucocorticoides inhalados/agonistas beta-2 adrenergicos de accion larga en quienes el facultativo indico en 2016 un step-down. Resultados El step-down fracaso en el 41,7%. Los factores relacionados con el fracaso fueron: la mayor edad del paciente (p = 0,006), la presencia de 2 o mas comorbilidades (p = 0,016), el mayor nivel de gravedad (persistente grave vs. persistente moderada) (p 40 anos) (p = 0,045), cuanto mas alto es el escalon terapeutico previo (p = 0,003) y posterior al cambio (p Conclusion En condiciones de practica clinica habitual el step-down fracasa en un porcentaje alto de pacientes y se recomienda indicarlo cuando el paciente lleve mas de 6 meses controlado.