612 Étude comparative marginoplastie versus Trabut modifiée dans le traitement du trichiasis

Introduction Le trichiasis est caracterise par un frottement anormal des cils contre le gobe oculaire. Il est consecutif a une mauvaise direction ou a une position aberrante des cils. Le but de notre travail est de comparer les resultats du traitement chirurgical par marginoplastie et selon la technique de trabut, modifiee dans le trichiasis etendu ou diffus. Materiels et Methodes Etude prospective et comparative entre deux groupes de malades presentant un trichiasis etendu ou diffus. Groupe 1 : 10 patients (18 paupieres) operes selon la technique de Van Millingen ou marginoplastie avec interposition de greffon de conque au niveau de la zone d’exerese des cils frottants. Groupe 2 : 10 patients (21 paupieres) operes selon une technique de Trabut « modifiee » avec incision transtarsale et formation d’un nouveau bord libre par avancement de la lamelle posterieure. Resultats Groupe 1 : 8 recidives localisees sur 18 ont ete observees (44,4 %). Ces recidives etaient secondaires a une cicatrisation retractile chez des patients presentant des sequelles de trachome avec des remaniements cicatriciels associes du plan tarso conjonctival. Groupe 2 : 3 recidives sur 21 ont ete signalees (14,3 %). Ces recidives etaient localisees sur le tiers externe (une paupiere) ou interne (2 paupieres) du bord libre. Une bonne eversion du bord libre dans sa partie mediane a ete observee dans tous les cas mais parfois inesthetique. Discussion Le traitement du trichiasis depend de l’etendue des cils frottants et des anomalies associees du bord libre ou du plan tarso-conjonctival. En cas de trichiasis etendu ou diffus, la marginoplastie reste l’une des methodes les plus employees a condition de recourir a des greffons rigides (greffe de conque ou de muqueuse palatine). La technique de Trabut avec formation d’un nouveau bord libre par avancement de la lamelle posterieure est une autre alternative egalement efficace. Conclusion La technique de Trabut modifiee avec incision transtarsale et formation d’un nouveau bord libre par avancement de la lamelle posterieure semble une technique simple et adaptee au trichiasis etendu ou diffus meme lorsqu’il est associe a d’autres remaniements cicatriciels du bord libre ou du plan tarso-conjonctival. Toutefois, les resultats esthetiques ne sont pas toujours satisfaisants.