Syndrome néphrotique : penser à rechercher une hypothyroïdie associée

Resume Introduction Si, au cours d’un syndrome nephrotique, des anomalies des indices fonctionnels thyroidiens ont souvent ete observees, une hypothyroidie n’a ete qu’exceptionnellement decrite. Exegese Nous rapportons trois observations de patients adultes (1, 2, 3) qui ont eu une hypothyroidie associee a un syndrome nephrotique (atteinte glomerulaire minime [1], glomerulonephrite extramembraneuse idiopathique de stade I [2] et de stade II [3]). Le traitement etait celui de la glomerulopathie et une hormonotherapie substitutive thyroidienne. L’euthyroidie etait obtenue avec une faible substitution (1, 2) quand la proteinurie diminuait et avec une hormonotherapie plus forte (3) lorsque le syndrome nephrotique n’etait pas controle. Conclusion La fuite urinaire des hormones thyroidiennes et de leurs proteines porteuses au cours du syndrome nephrotique engendre, si elle est abondante, une diminution de la T4 libre et une augmentation de la TSH. La recherche systematique d’une hypothyroidie associee est necessaire, surtout si la proteinurie est massive et prolongee.