Tympanoplastie type « butterfly cartilage » chez l’enfant : à partir d’une série de 28 cas avec revue de la littérature

Resume Objectif Le but de cette etude est de presenter les resultats d’une serie pediatrique de tympanoplasties par la technique dite du « butterfly cartilage », et de les comparer aux resultats de la litterature. Methodes Il a ete realise une etude retrospective portant sur des patients âges de 2 ans a 12 ans operes par le meme chirurgien senior d’une tympanoplastie au sein de notre service sur une periode allant de 2003 a 2012 et qui possedaient obligatoirement une documentation iconographique tympanique en pre- et postoperatoire. Les resultats ont ete analyses, avec un recul minimal de 10 mois, sur le plan de la prise de greffe et sur le plan auditif avec des audiogrammes pre- et postoperatoires et calcul de la perte auditive moyenne. Resultats Vingt-huit tympanoplasties ont ete realisees chez 27 enfants (16 garcons, 11 filles). Chez un enfant la perforation etait bilaterale. Les perforations tympaniques etaient de localisation inferieure ou antero-inferieure pour 14 d’entre elles (50 %), antero-superieure dans 9 cas (32,1 %) et anterieure dans 5 cas (17,9 %). La taille de la perforation mesuree a partir des cliches otoscopiques se distribue entre 11,1 et 36,4 % de l’aire tympanique avec une moyenne de 26,3 %. La duree moyenne de suivi est de 25 mois. La fermeture de la perforation a ete obtenue dans 87,7 % des cas. La perte auditive moyenne preoperatoire etait de 20,2 dB (10–31,25 dB) et en postoperatoire de 14 dB (5–31,25 dB). Discussion Analyser et comparer nos resultats a ceux publies dans la litterature internationale et mieux cerner les indications de cette technique de refection tympanique. Conclusion La technique de tympanoplastie par « butterfly cartilage » est fiable et de realisation aisee et doit faire partie de l’arsenal therapeutique a proposer dans les cas de perforations tympaniques non marginales et de taille moderee. Dans cette serie, nous avons reserve cette technique aux perforations correspondant a moins de 40 % de la superficie tympanique.