Épidémiologie et résistance aux antibiotiques des entérobactéries isolées d’infections urinaires en milieu communautaire et en EHPAD non adossé à un établissement sanitaire en 2018

Introduction L’infection urinaire est une des infections bacteriennes les plus frequentes en ville. E.coli est l’espece bacterienne la plus isolee. Le but de cette etude est de determiner la place des autres enterobacteries dans les infections urinaires en ville, leur repartition en fonction de l’hebergement des patients et comparer les taux de resistance aux antibiotiques (ATB) a visee urinaire et aux cephalosporines de troisieme generation. Materiels et methodes Recueil de tous les antibiogrammes a partir des ECBU realises dans les laboratoires de biologie medicale en 2018. Les antibiogrammes provenant des etablissements de sante prives et publics ont ete exclus. Description de l’epidemiologie bacterienne des infections urinaires en ville et de la resistance des enterobacteries aux ATB suivants : fosfomycine (FOS), nitrofurantoine (FUR), cotrimoxazole (SXT), mecillinam (MEC), cephalosporines de 3e generation (C3G). Resultats Nous avons analyse 229 844 antibiogrammes de souches urinaires. Escherichia coli est l’espece bacterienne majoritairement retrouvee (86,8 % N = 199 465) puis Klebsiella pneumoniae (8,6 % N = 19 803). Les autres enterobacteries representent moins de 5 %. La repartition des enterobacteries varie de facon significative en fonction de l’hebergement (milieu communautaire versus EHPAD). La proportion de souches d’E.coli est significativement plus elevee en milieu communautaire qu’en EHPAD (86,9 % N = 174 380 vs 83,1 % N = 7036 ; p Moins de 1 % des souches d’E.coli sont resistantes aux FUR (0,6 %) et a FOS (0,9 %). Un peu plus de 7 % d’E.coli sont resistantes au MEC, pres de 20 % au SXT et 3,2 % aux C3G. Les souches de Klebsiella spp sont plus resistantes aux ATB (25 % aux FUR, 20 % a FOS, 23 % au MEC, 10,8 % au SXT et 8 % aux C3G). La resistance d’E.cloacae aux FUR est de 15,9 %, a FOS 22,9 % et au SXT 17,3 %. Seulement 6 % des souches d’E.cloacae sont resistantes au MEC alors que 29 % des souches sont resistantes aux C3G. Conclusion E.coli reste la principale espece bacterienne isolee dans les infections urinaires en milieu communautaire (86,9 %) et en EHPAD (83,1 %). Des differences significatives de la repartition des autres enterobacteries en fonction de l’hebergement ont ete observees. Les souches de Klebsiella et d’E.cloacae, plus frequemment isolees en EHPAD, sont plus resistantes aux C3G et aux autres ATB. Une surveillance reguliere de l’epidemiologie des infections urinaires en EHPAD non adosse a un etablissement sanitaire est indispensable pour une prescription rationnelle des ATB et une amelioration de l’hygiene dans ces structures.