Determinación de grupo de bajo riesgo para tener nódulos metastásicos no detectados por tomografía axial computarizada en la cirugía de las metástasis pulmonares

Resumen Introduccion En los ultimos anos existe un debate en relacion con la exactitud diagnostica de la tomografia axial computarizada (TAC) para identificar metastasis pulmonares y la necesidad de la palpacion pulmonar para determinar el numero de nodulos metastasicos. El objetivo del estudio fue determinar en que pacientes era mas eficaz la TAC para detectar todas las metastasis. Metodos Se estudiaron todos los pacientes operados de metastasis pulmonar con intencion curativa a traves de toracotomia entre 1998 y 2012. Todos los casos fueron revisados preoperatoriamente por 2 radiologos expertos en pulmon. Para el analisis estadistico se utilizo el programa Systat version 13. Resultados Ciento ochenta y tres pacientes (63,6% varones) con una edad media de 61,7 anos a los que se les realizaron 217 intervenciones. La TAC acerto en 185 casos (85,3%). Discordancias observadas: 26 pacientes (11,9%) con mas metastasis resecadas que las observadas y 6 casos (2,8%) con menos metastasis. Agrupando a los pacientes de origen colorrectal con una o 2 metastasis y metastasis unica de cualquier origen, la probabilidad de resecar nodulos extras fue del 9,5%. En el resto la probabilidad fue del 27,8%, observandose diferencias estadisticamente significativas (p = 0,001). La edad media de los pacientes en los que no aparecieron nodulos no observados fue de 62,9 anos, frente a 56,5 anos de media en los pacientes que se escapaba alguna metastasis (p = 0,001). Conclusiones Se considero grupo con baja probabilidad de resecar mas metastasis que las observadas a los pacientes mayores de 60 anos con una o 2 metastasis de origen colorrectal o una de otro origen.